「2013年医疗、保健暨银发产业赴重庆、武汉、厦门拓销团」.docVIP

「2013年醫療、保健暨銀髮產業赴重慶、武漢、廈門拓銷團」報名表 統一編號 貴公司是否為___年度經濟部表揚之出口進口績優廠商 □是 □否 公司名稱 中文： 英文： 報名類別 □ 一般廠商 □國內科學園區或加工出口區廠商 行程類別 □行程A重慶、武漢、廈門 □行程B 任選1或2站參加 請註明________、__________ 地 址 中文：□□□ 英文： 電 話 傳真 E-mail 網址 貿訪團聯絡人 中文姓名 分機： 公司負責人 設立年度： 參團人員資料 中文姓名 □男□女 英文姓名 中文職稱 英文職稱 手機號碼 Email 主要產品 （最多填寫五項） 中文： 英文 或○文 ： 擬洽商談對象 請詳列欲洽談之目標對象，俾利洽邀安排 翻譯服務 需求 重慶 天 武漢 天 廈門 天 特殊業務需求： 擬聘用 □ 女性 □男性 洽談會時是否需用電源： □是，需用____個 □否 推薦旅行社 □本公司推薦 _________________ 旅行社（以推薦一家為限） 旅行社電話：____________________ 旅行社聯絡人：______________________ 曾承辦之商務團體：____________________________ □本公司不推薦。 （未填寫者，視為放棄推薦權利，請參考附件「廠商推薦旅行社說明」） ※本公司保證所有填寫資料均為真實且正確，且未冒用或盜用任何第三人之資料。如有不實或不正確之情事，被取消參加資格。詳細閱讀，充份瞭解並遵守2013年醫療、保健暨銀髮產業赴重慶、武漢、廈門拓銷團」活動參加辦法所述各項 公司印鑑： 負責人印鑑： 報名日期： 年 月 日 TO:外貿協會市場拓展處 吳怡潔 先生 FAX:02-座机电话号码3 1