心房颤动的治疗---何森要点.ppt

指南对于导管消融术式的建议 虽然有诸多术式，但是房颤的导管消融策略主要以肺静脉和／或肺静脉前庭作为消融靶区域并达到完全电隔离是房颤消融的基石，此外还包括非肺静脉消融靶点诸如局灶性房速、房扑、室上性心动过速和CFAE／GP等的消融。 肺静脉电隔离是阵发性房颤的主要消融终点，但对于持续性和长期持续性房颤，则需在肺静脉电隔离基础上予以复合消融方可进一步提高成功率，而复合消融的策略还有待进一步探索和优化。 2. 率律治疗 射频消融围术期处理 术前：完善术前检查。口服华法林 维持INR2.0左右 至少3周，不必停药，如未服用，可术前应用低分子肝素；根据治疗需要，可继续应用与心律失常无关的药物；为避免抗心律失常药物对消融过程中的影响，除胺碘酮外，其他抗心律失常药物至少停用5个半衰期。 消融术后管理：因术中肝素应用较多，术后应卧床6-12 h，压迫止血4 h左右；注意观察血压、心律和心电图的变化以及心脏压塞、气胸、血管并发症等的发生；术后3-5 d内出现的心包炎，有时可伴有轻度胸痛和自限性低热（对症处理），如术后6-10 d出现的延迟发热状态，无论是否伴有神经系统相关症状，都应排除左心房-食管瘘；后常规应用抗心律失常药物 胺碘酮或普罗帕酮 3个月；因术后早期是血栓形成的高危期，应在术后当天或第2天继续应用华法林治疗，在INR达到2.0之前，应用低分子肝素过渡，华法林继续应用3个月；随访期间无房