心衰4学时要点.ppt

2.酸碱失衡 （1）H+增加 抑制钙内流，肌浆网释放；抑制ATP酶活性； 扩张外周血管，回心血下降 3.心律失常 冠脉血流减少 心率增加 心室充盈下降，心输出量减少 4.妊娠与分娩 妊娠 血容量增加，稀释性贫血 心率增加 心搏量增加 分娩 应激 一、心肌收缩性减弱 1.收缩相关蛋白质丧失 2.能量的生成-储存-利用障碍 3.兴奋-收缩偶联障碍 4.心肌肥大的不平衡生长 1. 细胞坏死(necrosis) 常见于严重心肌梗塞、心肌炎和心肌病。 2.细胞凋亡(apoptosis) (二)、心肌能量代谢障碍 (三)、心肌兴奋-收缩偶联障碍 1.肌浆网Ca2+摄取、储存和释放障碍。 (1)摄取能力↓ (2)储存↓ (3)释放受抑制 2. 胞外Ca2+内流受阻 电压依赖性 受体依赖性 Na+- Ca2+交换体 3. 肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 二、心脏舒张功能异常 (一) Ca2＋复位延迟 (二)肌球－肌动蛋白复合体解离障碍 (三)心室舒张势能减少 (四)心室顺应性降低 (一) Ca2＋复位延迟 (二)肌球—肌动蛋白复合体(横桥)解离障碍 由于ATP缺乏，使肌球-肌动蛋白复合体难以分离 (三) 心脏舒张势能减少 当心肌受损或心力衰竭时，收