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临终护理 临终 凡是生命都要经过从出生到死亡的自然过程。 死亡是人生旅途的终点，也是生命过程的最后阶段。 科学技术的发展也无法避免死亡。 临终的护理 在患者将达到人生终点的时刻 了解患者的心理和生理反应 ; 提供身心两方面的护理 ; 提高临终患者的生命质量 ; 为临终者的亲属提供心理、社会和精神上的支持，使他们以健康的方式应对和适应，是医护人员共同关心的问题。 临终护理授课内容 1．死亡的概念与临床分期 ２．临终关怀 ３．死亡后护理 一、死亡的概念与分期 一）死亡 传统死亡 脑死亡 传统死亡 临床上，当患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射都消失，心电波平直，即可宣布死亡。 心肺死亡 脑死亡 随着医学科学的发展，对自身心肺功能停止的患者，还可以依靠机器来维持 因此，只要大脑功能保持完整性，一切生命活动都有可能完全恢复。 脑死亡 如大脑出现不可逆的破坏，则提示人的生命已经结束。 医学界人士提出新的、比较客观的标准，这就是脑死亡标准。 脑死亡的标准 即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、和脑干的不可逆死亡。 1968年美国哈佛大学在世界第22次医学会议上提出的脑死亡标准为： 脑死亡的标准 1．对刺激无感受性及反应性； 2．无运动、无呼吸； 3．无反射； 4．脑电波平坦。 上述标准24h内反复复查无改变，并排除体温过低（低于32℃）及中枢神经系统抑制剂的影响，即可做出脑死亡的诊断。 死亡的分期 濒死期 （二）分期 　临床死亡期 生物学死亡期 濒死期 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。 这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度的抑制状态。 此期生命处于可逆阶段，若得到及时有效的抢救治疗，生命可复苏；反之，则进入临床死亡期。 临床死亡期 此期的主要指征为心跳、呼吸停止，瞳孔散大，各种反射消失。 但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动，如及时采取有效的急救措施仍有复苏的可能。 一般持续5－6分钟。 生物学死亡期 此期是死亡过程的最后阶段，中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体不能复活。 随着此期的进展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。 生物学死亡期 二、临终关怀 现代临终关怀创始人桑得斯博士，是一名护士和社会工作者 在工作中桑得斯博士感到濒死的患者需要精心照料，而且在死亡前、后其家属都需要精神和心理辅导。 二、临终关怀 经过努力她于1967年在英国伦敦创办了世界上第一所“圣克里斯多佛临终关怀院”。 受此影响全世界有60多个国家建立了多种形式的临终关怀机构。 二、临终关怀 1988年7月，我国天津医学院成立了中国第一个临终关怀研究中心。 同年10月，在上海成立了我国第一所临终关怀医院——南汇护理院。现在，许多人热心关注临终关怀事业，积极投入适合中国文化和传统的临终关怀的研究和实践 临终关怀是一项利国利民的社会工程。 临终关怀医院 　　《青岛晚报》讯 每位老人在人生的最后时光难免有无名的恐惧和孤独，这时候，如果有一双温暖的手伸过来，在耳边轻声叮咛：“不要担心，一切都会好的……”直到身体的每一个细胞都停止游走，安详、有尊严而无憾地走完人生旅程，那该多好！就是有这样一群人为老人们建起了人生的最后驿站——临终关怀医院。 　　这所医院是什么样？里面的老人过得好吗？4月初，记者来到了四方康乐老年爱心护理院。 探访青岛临终关怀医院 感悟最后驿站点点温情 医护人员像照顾孩子一样关爱着老人 概 念 临终关怀（hospice care），又称善终服务、安宁照顾、安息所等。 临终关怀是向临终患者及其家属提供一种生理、心理、社会等方面全面的照料。 使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 使家属的身心健康得到维护和增强。 理 念 以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料 以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量 尊重临终患者的尊严和权利 注重临终患者家属的心理支持 以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料 临终关怀是针对各种疾病的末期、晚期肿瘤、治疗不再生效，生命即将结束者。 对这些患者不是通过治疗免于死亡，而是通过全面的身心照料，提供临终患者适度地、姑息性治疗，控制症状，解除痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得到最后安宁。 因此，临终关怀是以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料。 以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量 临终关怀不以延长生存时间为重 而以丰富患者有限生命，提高其临终阶段生命质量为宗旨，提供临终患者一个舒适、有意义、有尊严、有希望的生活。 让患者在有限的时间里，能有清醒的头脑，在可控制的病痛中，接受关怀，享受人生的