多重耐药菌感染患者的护理(LP)研究报告.ppt

容易被污染的物表 温度计 输液泵和支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 生命监测仪面板/旋钮 血压计袖带 听诊器 电脑键盘、鼠标 电话 呼叫按钮 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 床架和控制器 环境表面消毒 对医院环境尤其是医患频繁接触的物体表面进行定期充分消毒，阻断耐药菌传播。 环境及物体表面的清洁 加强环境及物体表面的消毒，督促保洁人员做好床单元的清洁与消毒工作。 环境及物体表面的清洁 杜绝由于保洁人员的不规范操作引起交叉感染。 护士还要提醒保洁人员对多重耐药菌感染者的保洁一定要物品专用， 环境及物体表面的清洁 精密仪器由值班护士用75%乙醇每日擦拭，如输液泵，呼吸机控制面板/旋钮、生命监测仪面板/旋钮、电脑键盘、鼠标、听诊器等等，有污染时随时擦拭。 多重耐药菌感染患者的护理 多重耐药菌的防控不仅是医院感染管理的重中之重，也是难中之难。 为什么要如此重视多重耐药菌的管理呢？ 因为细菌耐药性已经成为影响人类健康的主要危险之一，再不干预以后将无药可用了。 什么是多重耐药菌？ 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 我院监测的多重耐药菌株 1 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2 耐万古霉素肠球菌（VRE） 3 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） 4 多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB） 5 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA 。 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知重点要点 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知重点要点 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知重点要点 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力 多耐药菌感染防控 要点 要有结合实际工作，制定并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 要有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制，每季度开一次联席会议。院感科、医务处、护理部、药剂科一起到科室检查措施是否落实到位。 要有预防多重耐药菌感染措施培训。 多重耐药防控措施12条 建立预警机制，按危急值管理 微生物室发现多重耐药菌感染病例第一时间通知临床科室及院感科，临床科室接到检验科的电话报告后，做好登记（危急值登记本和院感手册中）。 护士接到电话后汇报值班医生及时开立“接触隔离”医嘱，护士还要查对医嘱是否及时开立。医务人员按照要求落实所有防控措施。 手卫生 手频繁接触的物体表面，是高度危险的！ 耐药菌传播途径 接触传播：最主要的传播途径,直接、间接、物体表面 空气传播 研究较少 飞沫传播 传播距离1m 虫媒传播？ 综合途径 控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济的方法 洗 手 需要执行手卫生的指征 WHO推荐的手卫生5个关键时刻 “二前三后” 必须人人掌握的 接触患者前 清洁或无菌操作前 接触患者体液后 接触患者后 接触患者周围环境后 接触隔离 接触隔离的要求 隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 接触隔离的要求 个人防护用品：口罩、防护面罩、护目镜、手套、隔离衣、防护服等。 手卫生：抗菌洗手液、干手纸、速干手消毒液 物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人 医院环境消毒：手接触的物体表面 …… 职业防护 提醒做有创操作时一定要做好个人防护，万一被喷溅到了，要立即根据情况按照要求进行冲洗，如果喷溅到眼睛里了，有洗眼器的用洗眼器，没有洗眼器的用注射器抽取生理盐水反复冲洗。 不可以把带有针头的注射器横着拿，容易伤到人，应该放在弯盘里。 何时解除隔离？ 患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至连续2次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。 一般治疗后期，临床症状好转的病人，很难再留到标本的，可以根据临床症状或好转的情况来解除隔离。 隔离的再好，不执行手卫生也还会引起交叉感染，所以说一定要严格执行手卫生。 减少设备 共用 减少共用物品