IPS Empress II铸瓷贴面在前牙美学修复中的疗效观察.docVIP

IPS Empress II铸瓷贴面在前牙美学修复中的疗效观察 [摘要]目的：通过观察IPS Empress II铸瓷贴面在前牙美学修复中的临床疗效，探讨IPS Empress II铸瓷贴面的临床治疗成功率。方法：对我院就诊的32例患者共计95颗患牙，根据牙齿的具体情况分别给予3种贴面牙体预备方法并行铸瓷贴面修复，于修复后1周、6个月，12个月复诊观察修复体保存完整度、颜色匹配和边缘适合性等评价指标，评估其临床疗效。结果：I型贴面在第12个月时有1例在切端出现微小间歇；L型贴面在第6个月时出现2例脱落，给予重新粘结，第12个月时又出现1例因咬硬物脱落；U型贴面在第6个月时有1例出现边缘微小缝隙。随访12个月，所有贴面的临床治疗总体成功率达94.7%（90/95）；3种类型贴面的临床疗效比较亦无统计学差异（P 0.05）。结论：IPS Empress II铸瓷贴面是前牙美容修复的理想选择，能够取得满意的临床治疗效果。 [关键词]IPS Empress II铸瓷贴面；美学修复；临床评价 [中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）19-1639-03 随着人们生活水平的提高，因前牙缺损、色泽不美观、畸形过小牙等要求牙齿美容修复的患者逐年增多。全瓷贴面因具有磨除牙体少、美观性好、术中术后不良反应小等优点，在临床工作中受到医生和患者的青睐[1]。本文通过对近几年内在我院完成的全瓷贴面病例进行回顾性研究，探讨IPS Empress II全瓷贴面前牙美容修复成功率，从而为该类全瓷贴面的临床推广应用提供参考。 1 资料和方法 1.1 一般资料：选择2008年7月～2012年10月在徐州市第一人民医院口腔科进行IPS-Empress II热压铸瓷贴面修复的32例（95颗）。其中男13例（45颗），女19例（50颗），年龄18～49岁，平均27.9岁。 1.2 病例纳入标准[2]：①前牙或第一前磨牙；②轻度氟斑牙或四环素牙、过小牙等；③釉质局部缺损；④前牙树脂充填、充填物脱落，但牙体缺损范围不大；⑤前牙外伤，切缘或切角缺损，未累及牙髓；⑥咬合基本正常，牙周组织健康；⑦X线显示无根尖阴影和牙槽骨吸收。 1.3 排除标准[2]：①重度四环素牙或氟斑牙；②大面积釉质缺损影响粘结；③大面积树脂充填治疗的前牙或严重变色的死髓牙；⑤重度深覆牙合，牙周不健康；⑥有精神病史或夜磨牙症者。 1.4方法 1.4.1临床分组及牙体预备方法：根据患者牙齿缺损状况，选择相应合适的贴面牙体预备方法，以尽量保留健康牙体组织为治疗原则：牙体磨除量控制在唇面0.5～1.0 mm，浅圆凹形肩台，宽度在0.3～0.5 mm，肩台平齐龈缘或龈下0.5 mm以内。其中，I型牙体预备局限于唇侧面，L型行切端预备以包绕切缘，I型和L型邻面预备均止于邻面接触点唇侧；U型预备唇面、切端和邻面接触点[3]。在纳入本研究的95个铸瓷贴面中，采取I型（唇面覆盖型）15个、L型（唇切缘覆盖型）43个、U型（唇切邻面覆盖型）37个。 1.4.2取模、比色和贴面制作：采用单线法排龈，硅橡胶印模材料（DMG，德国）两次法取模并灌制超硬石膏模型。Vita classical比色板（16色）在自然光线下进行比色，将比色结果和模型送至义齿加工中心制作IPS-Empress II热压铸造陶瓷贴面。 1.4.3贴面试戴和粘结：在口内详细检查贴面的边缘密合度、邻接关系、色彩和形态，并根据需要进行适当的调磨就位。经调磨试戴无误后，严格按照贴面树脂粘结系统操作规范（Choice II，Bisco公司，美国）进行贴面粘结操作，所有临床操作过程均由同一医生完成。 1.5复诊与评价：对所有患者在修复后1周、6个月、12个月进行复诊，复诊时采用改良的Ryge贴面复诊标准[4]对贴面的完整度、颜色的匹配、边缘适合性指标等进行重点评价（见表1）。 1.6统计学分析： 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用Fisher确切概率法进行分析，显著性水平设为α 0.05。 2 结果 2.1瓷贴面临床随访结果：所有95个全瓷贴面临床随访结果见表2。修复1周后，共计有43颗活髓牙出现粘结后不同程度地牙本质敏感症状，症状持续15天左右，逐渐减轻直至自行缓解消退。术后第6个月，2例贴面出现脱落，给予树脂粘结剂重新粘结；1例贴面出现边缘微小缝隙；术后第12个月，有1例贴面因误咬硬物脱落，1例在切端出现微小间歇。随访12个月，共计有5例贴面随访评价指标为I级或II级，临床治疗总体成功率达94.7%（90/95），取得了较好的临床治疗效果，患者满意度较高。 2.2 3种不同设计类型的铸瓷贴面分类随访结果： 由表3可见，I型贴面在第12个月时有1例在切端出现微小间歇；L型贴面在第6个月时出现2