31例成人水痘患者的治疗与护理.docVIP

31例成人水痘患者的治疗与护理 【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗配合相应护理治疗成人水痘的疗效。方法：1.治疗方法：静点更昔洛韦、口服清瘟败毒饮加减联合NUVB。2.护理：皮肤护理、饮食调护及与治疗有关的护理等。结果：平均退热时间为 2.0±0.4天，平均结痂时间为3.5±0.6天；其中痊愈30例、显效1例，治疗痊愈率为100%，总有效率为96.8%。结论：中西医结合治疗配合相应护理治疗成人水痘的疗效奇效快、疗效高、安全性好。 【关键词】成人水痘；治疗；护理 【文章编号】1004-7484（2014）07-4503-02 水痘是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的常见皮肤疾患，多发于儿童。成人水痘患者相对少见，通常临床症状较重，常规治疗与护理疗效不能令人满意。我院皮肤科采用中西医结合（静点更昔洛韦、口服清瘟败毒饮加减联合照射NUVB--波长311nm的窄谱中波紫外线）的方法、配合相应护理（中西医结合、辨证施护）治疗成人水痘31例结果令人满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者31例，男17例，女14例，年龄21～49岁，平均37.4±0.5岁。病程1-3天，平均1.8±0.3天。临床表现均符合成人水痘诊断标准[1]：以发病前出现发热畏寒、周身不适、鼻塞流涕， 咽痛等前驱症状， 后发生红斑、丘疹、水疱，皮疹密布全身， 以胸背部为甚，水疱周围有红晕，部分水疱中央有脐凹， 有轻度痉痒。患者就诊前未内服及外用过抗病毒药物， 无心、肺、肝、肾等脏器并发症， 无光过敏史。 1.2 治疗方法 治疗组31例，采用中西医结合治疗（静点更昔洛韦注射剂、口服瘟败毒饮加减联合照射NUVB--波长为311nm的窄谱中波紫外线）的方法：①静滴更昔洛韦注射剂，0.25g，1 次/日，连续5天。②口服清瘟败毒饮加减，日一剂，连续5日。③NUVB照射：UV100L型紫外线皮肤治疗仪（德国Waldmann公司），波长311 nm， 辐射强度863mW/cm2。根据患者的皮肤类型， 治疗初次照射剂量为0.2～0.3J/cm2， 照射后若无红斑反应， 每次增加10%～20% 的照射剂量， 每日1次，5次为1疗程。 1.3 疗效判定标准 痊愈：体温正常，皮肤全部结痂； 显效：体温正常，90%～99%的皮损结痂； 有效：体温正常，70%～89%的皮损结痂； 无效：体温正常， 70%的皮损结痂。痊愈加显效例数的百分比合计为总有效率。 2 结果 31例成人水痘患者中，平均退热时间为 2.0±0.4天，平均结痂时间为3.5±0.6天；其中痊愈30例、显效1例，治疗痊愈率为100%，总有效率为96.8%。 3 护理 3.1 皮肤护理 成人水痘皮疹数目多，分布广泛，部分皮疹有出血、坏死或脓疱，口腔及外阴黏膜有散在水疱、糜烂【2】，故应重视皮肤护理、预防皮损感染、促进皮损愈合。皮损处可用绿药膏（利多卡因、林可霉素凝胶）和阿昔洛韦高交替使用，起到抗病毒、止痒、抗感染的作用；口腔及外阴黏膜处可用金银花煎剂、蒲公英煎剂冲漱或冲洗。 3.2 饮食调护 基于中医理论和患者的病情差异对患者进行饮食护理。中医认为水痘为风、热、湿三气淫于肺脾，发于肌肤，其中热（毒）是发病之本，对本病的治疗，无论是在出疹期和疹后期，都主张以清热解毒为主。故患者饮食应以清淡为主，选“ 下法、消法、清法”为治则，嘱病人多食绿豆、苦瓜、苦菊、生槐花等清热凉血解毒之食，多饮苦丁茶或配合青黛、大青叶等凉血解毒之药代茶饮，禁食辣椒、蒜、姜等辛辣热毒之品和海鲜、牛羊肉等腥发助热之物。 3.3 与治疗有关的护理 更昔洛韦是一种经由肾脏代谢的新型的广谱抗DNA病毒药物[2]，应嘱患者多饮水、多食西瓜等水果增加排尿、加速代谢以减轻药物对肾脏损害；清瘟败毒饮是中医治疗水痘的主要方剂[3]，因具有清热凉血解毒消斑的作用，故应冷服以加强其对气血两燔证的治疗作用；NUVB能明显抑制表皮郎格汉斯细胞等抗原呈地细胞的活性，减轻炎症反应，直接杀灭浅表组织的细菌或病毒，促进皮疹愈合等.，治疗时照射前应仔细询问患者病史，照射时应帮助患者人保护好眼睛（带护目镜）与生殖器部位（适当遮挡）、大面积的色素痣部位不应照射、夏季治疗后应避光、口服光敏剂患者应避光24小时等。 4 小结 水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种儿童出疹性疾病，但近年成人水痘逐渐增多， 皮损症状较儿童明显严重且易感染，情较重者甚至可以出现肝功能、肺部X线检查异常改变[4]。我院皮肤科护士从皮肤护理、饮食调护和与治疗有关的护理等方面，采用中西医结合的辨证施护，配合静点更昔洛韦、口服清瘟败毒饮加减联合照射NUVB--波长311nm的窄谱中波紫外线的综合治疗，治疗成人水痘高效（能有效缩短患者平均退热与结痂时间，减少皮肤感染和其他并发症的发生）、安全（无明显不良反应，患者依