32例良性卵巢肿瘤妇科腹腔镜手术治疗临床分析.docVIP

32例良性卵巢肿瘤妇科腹腔镜手术治疗临床分析 【摘 要】目的：探究良性卵巢肿瘤妇科腹腔镜手术治疗临床分析。方法：选取我院妇科接受妇科腹腔镜手术治疗的良性卵巢肿瘤患者32例作为观察组，同时抽取32例接受开腹手术治疗的良性卵巢肿瘤患者资料作为对照组。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后发热情况、镇痛泵使用情况等进行分析比较。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后发热情况、镇痛泵使用情况等情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）结论：妇科腹腔镜手术在治疗良性卵巢肿瘤上与传统开腹手术相比，具有手术时间短、出血量少、创伤小等优点，值得在治疗良性卵巢囊肿的临床上值得推广应用。 【关键词】卵巢肿瘤；妇科腹腔镜；开腹手术 【文章编号】1004-7484（2014）07-4720-02 卵巢肿瘤现已成为女性生殖器最为常见肿瘤之一。腹腔镜手术如今已被广泛应用于妇科良性肿瘤疾病中的一种微创技术，其创伤小、疗效可靠、术中出血少、术后恢复较快等优点更是受到广大患者的重视与青睐[1]。现对我院2011年1月～2013年12月妇科收治的良性卵巢肿瘤患者进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2011年1月～2013年12月我院妇科接受妇科腹腔镜手术治疗的良性卵巢肿瘤患者32例作为观察组，同时抽取32例接受开腹手术治疗的良性卵巢肿瘤患者资料作为对照组。患者年龄26～53岁之间，平均（38.72±1.92）岁。病程1～8 年，平均（4.46±1.04）年。 1.2方法 1.2.1开腹手术 对照组患者应用开腹手术。手术前麻醉师对患者实施腰硬联合麻醉。麻醉成功后，患者选取仰卧位的方式，医护人员对患者的手术区域实施常规消毒、铺无菌巾。取患者左旁正中或正中切口[2]。依次将患者的皮肤、皮下组织以及腹直肌前鞘钝性分离肌肉，打开腹膜，将卵巢皮质打开，对肿瘤进行剥除。 1.2.2腹腔镜手术 观察组患者采用腹腔镜手术的方式。患者采用垂头仰卧位。进行常规三点穿刺，左右下腹部各进行5mm，10mm的第二、第三穿刺。10mm穿刺是为取出标本，如果备有5mm腹腔镜，左右下腹部可以进行两个5mm的穿刺。盆腔有粘连时根据需要可在耻骨上行5mm的第四点穿刺。特别注意肠下及肝脏表面。发现肠下有肿瘤转移病灶时，应该在中转经腹手术前进行活检。将卵巢囊肿暴露在子宫前方。用手术器械将卵巢续肿扶持固定在一定的位置。切开正常卵巢组织。避开血管，用注水分离、电凝后剪开或直接剪开。卵巢的剥离创面还可蔽上既防粘连又可吸收的障碍膜。最后冲洗盆腔。手术结束，冲洗手术侧的卵巢，向盆腔内冲入几百毫升生理盐水，降低腹腔压力，检查卵巢有无活动性出血[3]。 1.3观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量、术后发热情况、镇痛泵使用情况、术后通气时间、下床时间以及白细胞恢复时间等方面进行统计分析比较[4]。 1.4 统计方法 本文所有数据采用SPSS15.0软件进行统计处理。 3 讨论 腹腔镜手术如今已被广泛应用于妇科良性肿瘤疾病中的一种微创技术，其创伤小、疗效可靠、术中出血少、术后恢复较快等优点更是受到广大患者的重视与青睐。由于腹腔镜手术的特殊性，对卵巢肿块的腹腔镜手术方式的决定不能在手术前完全肯定下来（不像经腹手术只有“一种剖腹探查”方式），多数情况下是根据手术前检查、手术中发现判断才决定的。临床上统计卵巢恶性肿瘤只占10%，也就是说，理论上90%的卵巢肿瘤可以用腹腔镜手术治疗，问题是腹腔镜手术是否能取代经腹手术治疗卵巢肿瘤、优于或劣于经腹手术、腹腔镜手术后对卵巢恶性肿瘤患者的预后有什么影响等。虽然已经用腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤，由于卵巢恶性肿瘤问题的存在，妇科腹腔镜医师并不积极地、仓促地将腹腔镜手术应用在卵巢肿瘤上，而是在腹腔镜手术实践中积极探讨如何最大限度地将这一技巧应用在复杂的卵巢肿瘤上，探讨如何避免人们一般所关心的问题[5]。自1980年报道了第一例附件切除手术后，到目前为止，大批进行腹腔镜切除卵巢肿瘤的实践已有10年之久，经验的总结告诉我们，仔细的手术前评价，适当选择患者，准确的术中判断和谨慎的手术可以减少腹腔镜手术中没有预计到的卵巢癌危险。几乎所有的卵巢良性肿瘤均能在腹腔镜下进行切除，所有大的良性畸胎瘤也都能用腹腔镜进行处理，并且有像经腹手术那样的治疗效果。仔细进行术前评价和镜下判断对达到这样的效果具有重要的作用。80%～90%的患者在手术后能恢复排卵，累积妊娠率可达到55%～65%。对炎性包块，腹腔镜下可以进行粘连分离，放入抗生素药物。临床上诊断为卵巢囊肿的病例往往在手术时发现是盆腔炎导致的包裹性积液。如果腹腔镜介入，可以立即明确包块性质，完全避免不必要的切开腹腔[6]。 根据本文结果显示观察组患者手术时间、术中出血量、术后发热情况、镇痛泵使用情况等情况均明显优