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I类切口围手术期预防用抗菌药物调查分析 　　摘要：目的：分析某二甲院I类切口围手术期预防性使用抗菌药物的合理性。方法：抽取2014年1-6月Ⅰ类切口手术病例，回顾性调查分析预防性使用抗菌药物情况。结果：I类切口围手术期抗菌药物使用率为25.7%，使用最多的是头孢呋辛。使用抗菌药物的229例病例中，术前0.5-2h的197例（86%），术后用药时间不大于48h的144例（63%），未发现联合用药情况。结论：某院I类切口手术围手术期抗菌药物已取得较大成就，但仍存在少数问题如用药选择不当，预防用药时机不佳，疗程偏长等问题需要进一步规范。 　　关键词：Ⅰ类切口；抗菌药物；围手术期 　　Abstract：Objective To analysis perioperative prophylactic uses of antibacterials in 899 type I incision operations.Methods：We retrospectively analyzed the antibacterials use of type I incision operations，from January 2014 to June 2014.Results：The percentage of antibacterial prophylactic use was 25.7%；in the 229 cases used antibacterials， the number of using antibacterials 0.5-2h before perations was 197（86%） .144 cases （63%） used antibacterials less than 2d. Not found the drug combination. Conclusion： Our hospital type I incision operation during perioperative period of antimicrobial drugs has made great achievement， But there are still some problems in the aspects of antibacterial selection， Preventive medication timing and longer Treatment. 　　Keywords：type I incision operations； antibacterials ； perioperative period通过对某院1-6月出院的891例I类切口手术患者预防使用抗菌药物情况的统计分析，了解某院抗菌药物专项整治活动以来，I类切口手术预防用药的状况以及存在的主要问题，为进一步规范院内预防使用抗菌药物，保证用药安全提供依据。 　　1.资料与方法 　　统计出某二甲医院2014年1月至2014年6月所有Ⅰ类切口手术病例。入选标准为手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官；围手术期抗菌药物使用均为预防性用药，术后未发生切口感染；非孕妇或授乳者。根据卫生部抗菌药物监测网的调查分析用表，制订针对Ⅰ类切口的抗菌药物调查表，内容包括患者病历号、年龄、住院天数、手术名称，抗菌药物名称、类别、使用时机及用药天数等。根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》，卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（38号文件） 卫办医政发〔2009〕和《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等文件进行合理性评价。 　　2.结果 　　2.1抗菌药物使用情况 　　891例手术病例中，229例使用了抗菌药物，622例未使用抗生素，抗生素使用率为25.7%；抗菌药物使用最多的是第二代头孢头孢呋辛（占84.3%）。抗菌药物种类分布见表1。无联合用药。 　　表1.抗菌药物应用种类构成比 　　2.2 抗菌药物使用时机 　　抗菌药物具体用药时间见表2。 　　2.3腹股沟疝、乳腺、甲状腺、心内介入、血管及肿块切除手术预防性使用抗生素情况见表3；不同科室预防性使用抗生素情况见表4. 　　表3.五种手术类型预防性使用抗生素构成比 　　表4.不同科室预防性使用抗生素构成比 　　3.讨论 　　3.1抗菌药物使用率 　　《原则》规定，清洁手术通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；高龄