培训课件--妊娠合并梅毒、乙肝母婴阻断.pptVIP

先天梅毒的诊断:梅毒血清学 母亲如梅毒血清学阳性，所有出生的婴儿均应进行非螺旋体定量试验,按出生后1周内、1，3，6，12和18月龄随访。 从新生儿体内取得的血液作检测为宜，而脐带血易出现假阳性。 如果未感染TP(非TP抗体来源于母体)，则非TP抗体滴度常在3个月后下降，6个月时转阴。 来自母亲的TP抗体可被动转移至新生儿，但可在出生后6~12个月被分解代谢以致检测不到 先天梅毒的诊断 条件有限的单位，建议加作胎盘病理，胎盘滋养层梅毒螺旋体侵犯感染的迹象。早期从病损处取标本在显微镜下找到梅毒螺旋体是最直接可靠的方法。 己用有效约物治疗而影响检测结果。 早期先天梅毒诊断（我国） 下列实验室检查和随访结果应考虑先天梅毒诊断： 皮肤及粘膜损害中查到梅毒螺旋体，为确诊依据 婴儿血清梅毒螺旋体IgM抗体阳性，为确诊依据 婴儿出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度大于或等于母亲最近滴度的4倍（2个稀释度），结合梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，可确诊 婴儿出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性或滴度未达到母亲滴度的4倍，但在随访中发现由阴转阳，或滴度上升且有临床症状，结合梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，可确诊 上述婴儿随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性，可回顾性确诊 早期先天梅毒治疗 脑脊液异常者 –水剂青霉素G： 出生七日以内新生儿5万单位/kg/次，q12h 静