计划生育技术教案1.docVIP

计划生育技术教案（一） 内容包括： 1、晚婚：按法定年龄推迟3年以上结婚 2、晚育：按法定年龄推迟3年以上生育 3、节育：提倡一对夫妇只生一个，采取节育方法避孕或长期不育 4、提高人口素质:优生优育,免先天因素 代代相传,防止后天因素影响后天发育。 一、工具避孕法 利用器具防止精液泄入阴道，阻止泄入阴道内的精子进入宫腔，或改 变子宫腔内的环境，以实现避孕的目的。 1、宫内节育器（intrauterine device， IUD） 种类 1957年开始研制和临床使用，育龄妇女的主要避孕措施 第一代IUD：由惰性原料如金属、 硅胶、塑料、尼龙等制成。 第二代IUD：由含有活性物质如金属、激素、药物、磁性等制成，达提高效果，减少副反应。 第三代IUD：在研制 避孕原理 IUD引起局部异物刺激，炎症及子宫内膜纤溶活性增高，不利于胚泡着床。 IUD机械作用不利于胚泡着床。 IUD含铜使子宫内膜过早蜕膜化及腺体萎缩，不利于胚泡着床；宫颈粘液改变，不利精子通过；铜杀精子及抑制精子活动，干扰着床。 IUD使子宫内膜合成与释放前列腺素，引至宫缩，影响着床。 宫内节育器放置术 （2）禁忌症: 1、月经过多过频 2、生殖道急性炎症 3、生殖器官肿瘤 4、子宫畸形 5、宫颈过松、重度陈旧宫颈裂或子宫脱垂 6、严重全身性疾患 （3）放置时间 月经干净后3-7日； 人工流产后立即； 产后3个月、剖宫产后半年； 哺乳期放置排除早孕。 （4）节育器选择与消毒 节育器大小选择 金属环 子宫腔：5.5~6.5cm 小号 外径 18mm 6.6 ~ 7.5cm 中号 外径 20mm 7.6 ~ 8.5cm 大号 外径 22mm 大于8.5cm 特大号 外径 24mm T型：26、28、30号（mm） 子宫腔深 7cm者用28号 子宫腔深≤7cm者用26号 V型：子宫腔深 6.6cm者用大号 子宫腔深≤ 6.5cm者用小号 （4）节育器选择与消毒 消毒: 金属高压、 塑料浸泡、75% 酒精 1 ：1000 新洁尔灭 （5） 放置方法 1、检 查子宫大小、位置及附件。 2、消毒阴道、宫颈 ，夹持宫颈，探测宫腔深度 3、将节育器置于放环叉上，沿宫腔方向送达宫底部，有尾丝者距宫口2cm处剪断。 （6）术后注意事项 1、无菌操作，防感染。 2、 休息3日，免重劳。 3、2周内忌性交及盆浴， 4、定期随访：1、3、6、12个月各随访1次，以后每年一次，金属放置10~15年，塑料或带铜放4~5年。 （7）宫内节育器取出术 放置期限： 不锈钢金属：20年 塑料硅胶：3 ~ 5年 带铜节育器： 3 ~ 5年 有铜套：10 ~ 15年 带孕铜节育器： 10 年 （7）宫内节育器取出术 取器适应征 ①副反应治疗无效、出现并发症； ②改用避孕措施、绝育； ③带器妊娠； ④计划再生育； ⑤放置期限已满； ⑥绝经1年 取器时间 经后3 ~7日，绝经半至一年。通过宫颈口尾丝、B 超、X线检查宫腔内有否节育器及类型。 取器方法 有尾丝者：血管钳夹住取出 无尾丝者：查节育器位置，用环钩取出 更换节育器 取出后立即，或下次月经后。 （8）宫内节育器的并发症及处理 节育器嵌顿 节育器部分或全部嵌入子宫内膜、肌层或突出于子宫浆膜下。 诊断要点：下腹坠痛、不规则阴道出血、取环困难、B超异常改变、子宫碘油造影异常改变 处理：手术取出 （8）宫内节育器的并发症及处理 子宫穿孔 原因：子宫位置检查错误、 哺乳期 诊断要点：术中腹痛、术中异常、腹透、B 超检查异常 处理：手术修补 盆腔炎 诊断要点：近期手术史 处理：按盆腔炎中西医治疗 （9）宫内节育器副反应的预防及处理 月经过多和不规则出血： 节育器移位引起， 取环、 中药治疗止血、治疗三周期，取环 或换环 腰酸下腹坠痛： 节育器与宫腔大小形态不符， 子宫过度收 缩，对症处理 2、阴道隔膜 也称子宫帽女方掌握，性交时使用。 结构：圆帽状乳胶制品，帽周有弹簧，可分 为55、60、65、70、75、80mm。 利用阴道隔膜盖住宫颈口，精子不能 进入宫腔，达到避孕效果 用法：选择大小、指导使用，排除禁忌 症，边缘涂避孕胶，放置正确部位。 性交后8~12 小时取出，勿超过24 小 时。 3、阴茎套 也称避孕套。由男方掌握，性交时使用， 结构：筒状乳胶制品 型号：大、中、小号（35、33、31） 选择合适型号，吹气检查有无漏孔 特点：防止性病传染