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镇服务站与村室目标责任书
南坊镇计划生育服务站
与村计划生育服务室目标责任书
根据国家人口计生委《农村计划生育服务机构基础设施建设标准》文件要求以乡镇服务站为骨干,村服务室为基础的计划生育服务网络,不断提高技术装备水平和服务能力。近几年来,我镇村室建设虽有所加强,但还有很大的不足,显得严重滞后,所以镇服务站决定与全镇所有的村级服务室签订目标责任书,我镇村级服务室必须坚持“分类指导、因地制宜”原则,才能很好的提高服务水平。
一、因地制宜,加快村室建设
根据国家《农村计划生育服务机构基础设施建设标准》,我镇21 个计划生育服务室均不能达到规定的基本要求,部分计划生育服务村室业务用房面积严重不足,急需进行新建和改扩建,按国家基本标准,进一步进行完善。
坚持实事求是、因地制宜,按镇服务站的统一要求,加强村级计划生育“两室一校’’规范建设。 ‘
二、认真贯彻国务院《计划生育技术服务管理条例》,进一步完善、规范村级社区服务室,保证村级服务落到实处,提升服务层次和水平。
三、积极为育龄群众提供技术服务为重点的计划生育优质服务:
(1)做好避孕方法和知情选择率。
(2)做好规范随访服务率。
(3)做好第二轮生殖道感染防治率。
(4)做好避孕节育不良反应诊治率。
(5)做好避孕措施及终止更换率。
(6)做好不孕不育症诊治率。
(7)群众满意率,按上级要求规范做好各种服务记录,建好台帐。
四、广泛普及优生优育知识,积极倡导婚前医学检查和营养素服用,当年孕前优生检测服务率,继续做好病残儿童技术鉴定的组织协调工作。
五、做好计划生育区具的管理和发放工作,做到帐帐、帐物、帐表一致,确保发放率达100%,应用率及有效率达到98%以上。
六、与生死道感染防治工作相结合,对查出的目标疾病人群进行宫颈癌筛查服务。积极开展更年夫妇自我保健的科普知识宣传及绝经以后的取环服务。
七、时间期限:
各村必须在三年内完成以上各项任务。
南坊镇服务站:(签字)
(负责人)
——————村服务室:(签字)
(负责人)
年 月 日
宫内节育器放置手术知情同意书
经介绍,我已知道宫内节育器(IUD)的避孕原理是通过干扰受精和受精卵的植入而达到避孕的目的。
通过咨询,我了解到宫内节育器的主要优点是:长效、安全、简便、可逆;对哺乳无影响;我了解了宫内节育器主要的种类及特点。
放置宫内节育器后可能出现:月经改变(经量增多、经期延长或不规则出血)或伴有小腹痛酸、白带增多等;少数人还可能出现宫内节育器移位、脱落、带器妊娠(宫内妊娠或宫外孕可能)等,极少数人可能出现手术并发症。因此,放置宫内节育器后需按时接受随防服务。
我也了解到,该服务站有抢救物品和预案,万一发生手术意外,医务人员会按技术规范给予医疗服务,最大限度地保证我的安全;事后我有权按照法律规定的程序维护我的权利。
经合本人情况,同意施行放置宫内节育器手术。
手术者(或家属)签名:__(家属关系)医生签名:___
日期:__年__月__日 日期:__年__月__日
宫内节育器放置、随诊记录
姓名: 门诊号:
年龄: 职业: 单位: 住址:
既往史:
婚育史:结婚: 岁。妊次 产次 现有子女:男 女
末次妊娠终止日; 终止方式:
月经情况:周期 经量 痛经 末次月经: 年 月 日
妇科检查:外阴 阴道 宫颈
宫体 附件
手术日期:
放置时期:经后 天,人流后,正常产后 月 哺乳期 日
停哺乳期 月,剖宫产后 月
手术情况 :体温 宫腔深度: 宫颈管频度:
宫颈:未扩张 扩张自 号至 号
宫内节育器类型:金属 塑料 其他
宫内节育器型号:
尾丝:有 无
术中情况:顺利 不顺利 出血量: 毫升
腹痛:有 无
手术者:
取出日期: 年 月 日 取出原因:
取出宫内节育器情况:
备注: 手术者:
随诊记录:
日 期 症 状 月经情况 检 查 处 理 签 名
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