医学免疫学-17[Hypersensitivity]答题.ppt

第十七讲 超敏反应 Hypersensitivity 超敏反应及其特点 1.超敏反应（Hypersensitivity）──己致敏机体再次接触相同的抗原或半抗原所引起的组织损伤和功能紊乱。 2.特点： ①具有特异性、记忆性、可转移性 ②变应原可以是无害的抗原 ③反应后果导致病理损伤 ④有遗传倾向（尤以Ⅰ型超敏反应为甚） 超敏反应的分类 ①根据反应快慢：速发型超敏反应 迟发型超敏反应 ②根据反应形式：抗体介导免疫型超敏反应 细胞免疫介导型超敏反应 ③根据病理损伤类型（Gell-Coombs分类）： Ⅰ─过敏反应型超敏反应 Ⅱ─细胞毒型超敏反应 Ⅲ─免疫复合物型超敏反应 Ⅳ─迟发型超敏反应 第一节 Ⅰ型超敏反应 一、临床特点 1、由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与 2、速发速止 3、多为功能性紊乱 4、具有明显的个体差异和遗传背景 第一节 Ⅰ型超敏反应 ── 以IgE介导，导致肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放一系列生物活性介质，引起机体生理功能发生紊乱。 一、动物试验 特点规律 ①抗原的致敏； ②两次抗原进入； ③特异性； ④一定间隔期，产生抗体时间； ⑤可以被动转移； 二、参与Ⅰ型超敏反应的成分 1、抗原 2、抗体 —— IgE 3、IgE Fc段受体（FcεR） 4、肥大细胞和嗜碱性粒细胞 5、嗜酸性粒细胞 1、抗原 呼吸道 —— 花粉、尘螨、霉菌和化学物质等 消化道 —— 鱼、虾、肉、蛋、海产品和牛奶等 皮肤 —— 昆虫的毒素、化学物质等 人工注射 ——化学药物及异种动物血清等 2、IgE 3、IgE的FcεR 4、肥大细胞脱颗粒 IgE介导肥大细胞活化 肥大细胞释放生物活性介质 储存介质 ① 组胺（histamine） ② 激肽原酶（kininogenase） ③ 嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A) 细胞内新合成的介质 ① 白三烯（leucotrienes，LTs） ② 前列腺素D2（prostaglandin-D2，PGD2） ③ 血小板活化因子(platelet acti-vating factor，PAF) 嗜碱性粒细胞、肥大细胞脱颗粒释放介质 预先形成的介质： 组织胺（histamine） 激肽原酶（kininogenase） 类胰蛋白酶 嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A) 新合成的介质： 白三烯（慢反应物质）（leucotrienes，LTs） 前列腺素（×8） （prostaglandin） 血小板活化因子(platelet acti-vating factor，PAF) 激肽 细胞因子： TNF、IL-4、IL-5、IL-1、IL-6、IL-13 5、嗜酸性粒细胞 5、嗜酸性粒细胞 ①嗜酸性粒细胞释放介质： 组织胺酶 组织胺 芳香硫酸酯酶 白三烯 磷酸酯酶D 血小板活化因子 ②吞噬肥大细胞释放的颗粒 三、Ⅰ型超敏反应的发生机制 1、致敏阶段 无任何临床症状，一般需1-2周； 2、发敏阶段 ⑴、细胞活化释放生物活性介质 IgE交联→ FcεRⅠ的微集聚 → 肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化 → 释放生物活性介质及细胞因子等 三、Ⅰ型超敏反应的发生机制 三、Ⅰ型超敏反应的发生机制 三、Ⅰ型超敏反应的发生机制 三、Ⅰ型超敏反应的发生机制 早期反应和晚期反应特点 （1）早期反应特点 ① 发生迅速； ② 多为功能紊乱； ③ 经过紧急治疗可完全恢复； ④ 储存介质主要参与早期反应； （2）晚期反应特点 ① 发生较慢； ② 伴有炎性改变； ③ 新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主要参与晚期反应； Ⅰ型超敏反应的两个时相 四、Ⅰ型超敏反应的常见疾病 1、过敏性休克 2、呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎和过敏性哮喘 3、消化道过敏反应 过敏性胃肠炎 4、皮肤过敏反应 荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管性水肿 过敏性哮喘 四、Ⅰ型超敏反应的常见疾病 1、全身性： ① 药物过敏（青霉素等）