新版AIS评估方法题材.pptVIP

L2髋屈肌3级 患者体位：髋关节旋转内收外展中立位，髋膝屈曲15°。 检查者体位：支撑大腿和小腿远端背侧。若胸腰段损伤不要屈曲超过90°，因为脊柱后凸会给腰椎施加压力。 指导语：“尽量把膝盖抬向胸部，不要在检查台上拖着脚跟动。” 动作：患者试图屈髋至90° L2屈髋肌45级 患者体位：髋关节90°屈曲，膝关节放松。 检查者体位：撑住对侧髂前上棘，一手置于大腿远端前方膝关节上部。施加一个伸髋的压力。 指导语：“保持你的膝关节在这个位置，不要让我推动”。 动作：患者试图抵抗检查者的推力，保持屈髋90°。 L2屈髋肌2级 患者体位：髋关节外旋屈曲45°，去除重力。膝关节屈曲90° 检查者体位：支撑小腿。 指导语：“试着把你的膝盖向外拿”或“向着身体一侧屈曲大腿”。 动作：患者试图完成髋关节全范围屈曲。 L2屈髋肌01级 患者体位：同3级体位，髋关节旋转内收外展中立位，髋膝屈曲15°。 检查者体位：支撑大腿以减少摩擦，同时触摸髋屈肌的浅层，髂前上棘远端。 指导语：“尽量将膝关节提至胸部”。 动作：患者尝试屈髋 T3：锁骨中线第3肋间（胸前触诊，确定第3肋骨，其下即为相应的肋间） T4：锁骨中线第4肋间（乳线） T5：锁骨中线第5肋间（T4-T6的中点） T6：锁骨中线第6肋间（剑突水平） T7：锁骨中线第7肋间（T6-T8中点） T8：锁骨中线第8肋间（T6-T10中点） T9：锁骨中线第9肋间（T8-T10中点） T10：锁骨中线第10肋间（脐水平） T11：锁骨中线第11肋间（T10-T12中点） T12：锁骨中线腹股沟韧带中点 L1：T12与L2连线中点 L2：大腿前内侧，腹股沟韧带中点（T12）和股骨内侧髁连线中点处 L3：膝上股骨内侧髁处 L4：内踝 L5：足背第3跖趾关节 S1：足跟外侧 S2：腘窝中点 S3：坐骨结节或臀下皱襞 S4-5：肛周1cm范围内，皮肤粘膜交界处外侧（作为一个平面） 肛门深部压觉（DAP）：检查者用食指插入患者肛门后对肛门直肠壁轻轻施压（该处由阴部神经S4-5的躯体感觉部分支配）。还可以使用拇指配合食指对肛门施加压力。 感知的结果可为存在或缺失（在记录表上填是或否）。 该部分检查如发现肛门处任何可以重复感知的压觉即意味着患者为感觉不完全损伤。 S4-5有轻触觉或针刺觉者，DAP评估不是必须检查的项目，但仍建议完成。 感觉检查 运动检查的必查部分通过检查10对肌节（C5-T1及L2-S1）对应的肌肉功能来完成。 推荐每块肌肉的检查应按照从上到下的顺序，使用标准的仰卧位及标准的肌肉固定方法。 体位及固定方法不当会导致其他肌肉代偿，并影响肌肉功能检查的准确性。 运动功能检查 肌肉的分级为6级： 0 完全瘫痪 1 可触及或可见肌收缩 2 去重力状态下全关节活动范围（ROM）的主动活动 3 对抗重力下全ROM的主动活动 4 肌肉特殊体位的中等阻力情况下进行全ROM的主动活动 运动检查 5 （正常）肌肉特殊体位的最大阻力情况下全ROM的主动活动。最大阻力根据患者功能假定为正常的情况进行估计。 5* （正常）假定抑制因素（即疼痛、废用）不存在情况下，对抗重力和足够阻力情况下全ROM的主动活动，即认为正常 NT 无法检查（即由于制动、导致无法分级的严重疼痛、截肢或大于50%ROM的关节挛缩等因素导致） 肌肉选择：与相应节段的神经支配相一致，至少接受2个脊髓节段的神经支配，每块肌肉都有其功能上的重要性，并且便于仰卧位检查。 检查4或5级肌力时应使用特殊体位。 运动检查 屈肘3级 患者体位：肩关节屈伸旋转中立位，内收。肘关节完全伸直，前臂完全旋后。腕关节屈伸中立位。 检查者姿势：支撑腕部。 指导语：“屈肘，试着用手够自己的鼻子”。 动作：患者尝试完成全范围屈肘。 4级5级 患者体位：屈肘90°，上肢置于身体一侧，前臂完全旋后，肩关节屈伸旋转中立位，肩内收。 检查者体位：一手放在肩关节前部稳定，另一手抓住腕部掌侧，施加一个向肘关节伸直方向的拉力。 指导语：“手臂保持住，不要让我拉动”。 动作：患者抵抗检查者拉力，试图维持肘关节屈曲在90°。 2级 患者体位：肩关节内收内旋，前臂放在腹部，肚脐下方。肘关节屈曲30°。前臂和腕关节旋转中立位。肩关节一定屈曲以允许前臂舒适地在腹部移动。 检查者体位：支撑上臂。 指导语：“屈肘，试着用手摸自己鼻子”。 动作：患者试图屈肘完成全范围活动。 0级1级 患者体位：同2级但肩关节内旋内收。手掌和前臂腹侧置于腹部。肘关节屈曲30°。前臂和腕在旋转中立位。肩关节一定屈曲以保证前臂舒适地在腹部移动。 检查者体位：一手支撑前臂，同时另一手在肘窝处触摸肱二头肌肌腱。肱桡肌肌腹也会触及或者观察到运动。 指导语：“屈肘，尽量用手摸鼻子”。 动作：患者试图屈肘完成全范围活动。 伸腕3级 患者体位