新生儿黄疸2015题材.ppt

6 版 第 6 版 第   新生儿黄疸 重点 生理性黄疸与病理性黄疸的特点区别要点、新生儿溶血病的临床表现、诊断 难点 新生儿胆红素代谢特点 病理性黄疸的分类及病因 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。新生儿高胆红素血症。 成人 血清总胆红素含量17umol/L 当 34umol/L ，临床上出现黄疸。 新生儿 血中胆红素85ummol/L可出现肉眼可见的黄疸； 50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸； 部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病。 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 胆红素代谢过程 两种酶 葡萄糖醛酸转移酶 UDPGT 葡萄糖醛酸苷酶 1、胆红素生成过多; 2、血浆白蛋白联结的胆红素能力不足; 3、肝细胞处理胆红素能力差; 4、新生儿肠肝循环特点导致未结合胆红素的产生和吸收增加; ※ 饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重; 新生儿胆红素代谢特点 胆红素的来源（成人vs 新生儿） 成人每日生成胆红素3.8mg/kg 新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg 原因 胎儿血氧分压↓→红细胞数量↑;出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏 红细胞寿命↓ 血红蛋白分解速度↑ 旁路胆红素生成↑ 胆绿素还原酶 胆红素 衰老红细胞 血红蛋白（80%） 骨髓中红细胞前体