影像五年慢性病-骨坏死答题.ppt

骨、关节及软组织系统影像诊断学 第六节 慢性关节病 一、类风湿性关节炎 二、强直性脊柱炎 三、退行性骨关节病（补充颈椎病） 第六节 慢性关节病 慢性关节病的特点是发病慢，病程长，全身关节受损。 一、类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis） （一）病因：病因不明。 （二）病理：关节滑膜非特异性慢性炎症。表现为滑膜肿胀、渗出、血管翳，骨、关节软骨破坏，关节面下囊性变，最终关节纤维性强直等。 （三）临床：●多见于中、青年女性，常两侧腕、手、足小关节受累。●早期有低热、肌肉酸痛、消瘦，进而关节软组织梭形肿胀、疼痛、僵硬，肌萎缩和半脱位等。●实验室检查 血沉快，类风湿因子阳性等。 （四）影像学表现 1、X线 ●早期：手足腕关节多发性软组织肿胀、手足肿胀呈梭形，关节间隙先宽后窄，骨端骨质疏松，边缘虫蚀状骨破坏。 类风湿性关节炎早期X线表现（两例） ●进展期：骨性关节面模糊、中断，骨端小囊状透明区，关节间隙狭窄及骨质疏松加重。 ●晚期：严重骨破坏，肌肉萎缩，半脱位，最终多发生纤维性关节强直。 ●其它：①跟骨后下缘增生和破坏，胸水和肺炎等。②因受累关节病程不一，同一患者可见不同病期表现。 类风湿性关节炎进展期X线表现 类风湿性关节炎晚期X线表现 类风湿性跟骨炎 2、MRI （1）早期：以滑膜炎表现为主，呈长T1、长T2信号。注射Gd-DTPA后