早孕期超声检查与评价答题.pptVIP

谢 谢！ * 早孕期超声检查与评价 盘县新兴医院 超声科 杨 新 1 14-16 21 25-28 35-42 (5-6 weeks) 42 (6 week) 42-84 (6-12weeks) 末次月经 (LPM) 受精 着床 bhCG阳性 出现绒毛膜囊及卵黄囊 发现胚芽及原始心管搏动 胎儿逐步成长至12周 事件 天数 末次月经之后不同时间点的主要事件 早孕期超声检查 早孕期超声检查 妊娠12周末以前称为早期妊娠。 经腹部/经阴道盆腔超声检查广泛应用于早孕期，对临床帮助极大。 对于停经时间较短、子宫后位或者怀疑异位妊娠的患者，经阴道超声明显优于经腹部检查，是更为合适的检查方式。 早孕期超声检查 同一患者经腹部检查与经阴道检查对比，效果差异明显。 早孕期超声检查观察什么？ 孕囊在宫内还是宫外？ 识别妊娠囊的位置与数量。 胚胎是否存活？ 估算孕龄。 母体在出血或疼痛等情况下的宫内情况。 早孕期超声检查：蜕膜 受精卵着床前后，子宫内膜发生蜕膜变。超声表现为内膜增厚，回声增高。 早孕期超声检查：蜕膜 子宫内膜发生蜕膜变、增厚，是否提示宫内怀孕？ 早孕期超声检查：孕囊 孕囊的出现提示宫内妊娠，表现为宫内无回声区，周边为高回声的绒毛膜囊，外周包绕低回声晕。 需要和异位妊娠 的假孕囊鉴别。 早孕期超声检查：孕囊 宫内早早孕与异位妊娠假孕囊的鉴别 宫内早早孕 异位妊娠假孕囊 形态 圆形或椭圆形 梭形或水滴状 位置 位于宫腔线一侧 位于宫腔中央 有无光晕 有光晕 无光晕 早孕期超声检查：卵黄囊 卵黄囊的出现明确了宫内妊娠，孕10~12周消失。 卵黄囊的大小及形态预示着胚胎发育的前景，卵黄囊直径过大或形态不饱满均预示不良的妊娠结局。 卵黄囊直径过大的标准尚未统一。 早孕期超声检查：卵黄囊 卵黄囊位于胚外体腔，呈圆形的无回声，直径通常在3~5mm。 早孕期超声检查：卵黄囊 该患者初次检查发现卵黄囊直径约8mm，9天后复查，仍未见胚芽及胎心搏动，考虑胚胎停止发育。 早孕期超声检查：胚芽 孕6周始，可探及胚芽及胎心搏动。 搏动频率高于母体，常在100次/分以上。 早孕期超声检查：胚芽 早孕期超声检查，是否有必要对胚芽进行多普勒检查，是否存在风险？ 早孕期超声检查：孕周的估算 孕6周开始，胚胎生长的速度约为1mm/ 天。 头臀径（CRL，单位为cm）+6.5为孕8~12周可靠的参考标准。 8周前可参考以下标准： 有孕囊，无卵黄囊及胚芽 5周 有孕囊及卵黄囊，无胚芽 5周+ 有卵黄囊，有胚芽及胎心 6周+ 早孕期超声检查：孕周的估算 孕8周，胚胎初具人形，此时测量头臀径较为合适。 早孕期超声检查：孕周的估算 早孕期超声检查：多胎妊娠 随着辅助生殖技术的普及，双胎或双胎以上的多胎妊娠并非少见。 早孕期的检查尤其重要，可以分辩绒毛膜囊及羊膜囊的数量，到中晚孕期难以分辨。 扫查需更加仔细，容易漏过。 早孕期超声检查：多胎妊娠 双绒毛膜双羊膜囊双胎 早孕期超声检查：多胎妊娠 单绒毛膜双羊膜囊双胎 早孕期超声检查：多胎妊娠 这个情况属于哪一类呢？ 早孕期超声检查：先兆流产 绒毛膜与宫壁剥离，在孕囊周围形成积血，常见的症状为腹痛和阴道流血。 超声主要评估胚 胎是否存活以及 积血的范围作为 复查时的前后对比。 早孕期超声检查：胚胎停育 胚胎停止发育，超声无法观察到胎心搏动。 胚体回声减低， 若胚停时间较 长可变形、溶解。 早孕期超声检查：胚胎停育 胚胎停止发育如何诊断： 结合停经时间及抽血结果。 结合既往超声检查结果，前后对比。 如为首次检查，可见片状光斑未见胎心搏动应谨慎，建议复查；如胚芽大于5mm仍未见胎心搏动，可充分考虑胚胎停育。 建议使用经阴道超声检查。 早孕期超声检查：孕囊位置异常 常见的孕囊位置异常：子宫疤痕妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠。 产生的原因：居高不下的剖宫产率、宫腔手术史等。 早孕期超声检查：孕囊位置异常 左侧宫角妊娠 早孕期超声检查：孕囊位置异常 剖宫产疤痕处妊娠 早孕期超声检查：妊娠合并子宫发育异常 早孕期应仔细检查子宫是否存在先天性发育异常，这一类异常在中晚孕期难以被检出。 较为常见的是中 隔子宫、双子宫等。 早孕期超声检查：妊娠合并子宫发育异常 妊娠合并子宫发育异常的检出对患者有积极的意义。 对于计划性人流的患者，有效地指导了手术的进行，避免了空吸、漏吸。 对于继续妊娠的患者，因其流产及早产的风险增高，临床将予以重视。 早孕期超声检查：子宫动脉 妊娠期间，子宫的血流灌注增加，显示为低阻的血流频谱，流速增高。 *