彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断分析.docVIP

彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断分析 　　[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法 选取该院2012年7月―2014年7月确诊的乳腺肿块患者106例的临床资料，采用彩色多普勒超声检查。对乳腺肿块形态、边界、内部回声、后方衰减、纵横比及是否有砂砾样钙化等情况进行分析。结果 该组106例乳腺肿块中良性肿块76例，其中，乳腺囊性增生23例，乳腺纤维瘤31例，乳腺纤维腺病15例，乳腺巨纤维瘤7例，彩色多普勒超声确诊72例，诊断准确率为94.7%；恶性肿块30例，其中，浸润性导管癌18例，浸润性小叶癌7例，单纯性癌5例，彩色多普勒超声确诊28例，诊断准确率为93.3%。良性肿块组各声像图特征与恶性肿块组比较，差异有统计学意义（P0.05）。良性肿块中血流Adler分级主要为0～I级（98.6%，71/72），阻力指数（RI）为（0.42±0.11）；恶性肿块主要为II～III级（85.7%，24/28），RI为（0.76±0.27）；两组血流Adler分级及RI比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 彩色多普勒超声可初步判断乳腺良恶性肿块，对鉴别乳腺良恶性肿块具有重要的应用价值。 　　[关键词] 乳腺肿块；良恶性；彩色多普勒超声；诊断 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0027-02 　　乳腺癌症主要发生于乳腺导管上皮及腺泡上皮等部位，其具有较高的发病率且呈现出年轻化的发病趋势，严重影响了患者的生活质量和生命健康。常规红外线检查可作为乳腺疾病筛查的重要依据，但该方法较易出现误诊、漏诊[1-2]。随着医学影像学的不断进步，彩色多普勒超声在乳腺疾病的临床诊断起到了越来越重要的作用，其大大提高了乳腺肿块临床诊断的准确率[3]。该研究回顾性分析2012年7月―2014年7月间收治的106例乳腺肿块的声像图体征，探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院经手术切除肿块、穿刺活检及病理组织学诊断确诊的乳腺肿块患者106例的临床资料。患者年龄33～77岁，平均（54.1±11.0）岁；良性肿块76例，恶性肿块30例；病变部位：单侧病变83例（左侧44例，右侧39例），双侧23例。 　　1.2 方法 　　采用飞利浦4000型型彩色多普勒超声诊断仪，探讨频率8～13 MHz。使受检者取仰卧位，双臂向上举起，充分暴露双侧乳腺，以乳头为中心向四周作放射状扫查，并覆盖整个乳腺。初步观察双侧乳腺组织肿块大小、数目、肿块部位、形态、边界、内部回声、后方衰减、纵横比及是否有砂砾样钙化情况等。后采用多普勒血流成像技术（CDFI）对病灶内部及周边血流信号进行扫查，记录血流形态分布、血流分级及阻力指数（RI）。肿块血流信号的丰富程度采用血流信号分级Adler半定重法。 　　1.3 统计方法 　　所有研究数据输入Excel表格进行统计分析。应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用率的形式表示的，行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 病理结果 　　该组106例乳腺肿块中，良性肿块76例，其中，乳腺囊性增生23例，乳腺纤维瘤31例，乳腺纤维腺病15例，乳腺巨纤维瘤7例，彩色多普勒超声确诊72例，诊断准确率为94.7%；恶性肿块30例，其中，浸润性导管癌18例，浸润性小叶癌7例，单纯性癌5例，彩色多普勒超声确诊28例，诊断准确率为93.3%。 　　2.2 彩色多普勒超声声像图特征 　　72例良性肿块彩色多普勒超声声像图特征主要为：形态规则，边缘整齐，轮廓清晰，肿块包膜完整，内部呈现低回声或无回声，且回声分布均匀，后方回声增强或未见改变，纵横比多1，多数肿块可见簇状分布的微钙化特征。良性肿块组各声像图特征与恶性肿块组比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.3 CDFI血流特点 　　良性肿块中血流Adler分级主要为0～I级，恶性肿块主要为II～III级；两组血流Adler分级及RI比较[良性肿块RI为（0.42±0.11），恶性肿块为（0.76±0.27）]，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 良恶性肿块血流Alder分级及RI比较[n（%）] 　　3 讨论 　　目前，乳腺病变的发病率逐年上升，其中，恶性病变的发生率明显增加，对女性的生命健康造成了严重威胁。因此，寻找准确、快速的鉴别诊断方法对乳腺病变的临床诊断具有十分重要的意义。彩色多普勒超声在乳腺病变的临床诊断中应用广泛，该方法对于乳腺病变的早期诊断具有重要的实际应用价值，尤其在于小乳腺癌病灶的检出中应用价值较高，可作为乳腺癌早期筛查的重要手段[4-5