手术室护士实施综合性护理干预对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者心理状况及并发症的影响.docVIP

手术室护士实施综合性护理干预对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者心理状况及并发症的影响 　　[摘要] 目的 探讨手术室护士实施综合性护理干预对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的心理状况及并发症的影响。 方法 全部入选病例均为本院2013年1月～2014年3月期间择期行腹腔镜胆总管切开探查取石术患者，根据护理方法不同分为干预组和对照组各40例，两组患者均由手术室护士进行围术期护理，其中对照组实施常规护理及随机对症护理，干预组手术室护士着重实施包括心理干预、T形管的护理、并发症的护理等综合性护理干预措施，比较两组患者术前和术后的焦虑心理状况SAS评分、两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及两组患者的并发症情况。 结果 干预组和对照组的SAS评分术后与术前比较差异有统计学意义（P0.05）。两组均未发生胆道狭窄，干预组患者术后发生胆石残留1例，术后出血1例，其并发症发生率达5.0%，显著低于对照组患者术后的并发症发生率27.5%（P0.05）。其中干预组患者术后出血的发生率达2.5%，显著低于对照组的12.5%（P0.05）。 结论 手术室护士对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者通过实施综合性护理干预，有利于减轻患者的焦虑心理，减少并发症的发生率，从而明显提高手术治疗效果。 　　[关键词] 手术室护士；综合性护理干预；腹腔镜胆总管切开探查取石术；焦虑；并发症 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0131-04 　　手术室是一个专业性、独立性很强的科室，手术室护士的工作特点不同于其他临床科室的护理人员，其在手术室护理中担当不同的角色去完成其工作[1]。近年来随着医学模式和护理模式的改变，手术室护士的角色也由传统的外科医生助手向专科护士和手术医生合作者的方向转变[2]。随着医学技术的不断发展，普外科手术从传统外科开腹手术逐渐转向腹腔镜微创手术，微创手术目前已经成为普外科常用的手术方式。例如，对胆囊结石合并胆总管结石患者以往的处理是开腹切除胆囊联合胆总管切开取石、T管引流术，而目前腹腔镜胆总管切开探查取石术（laparoscopie common bile duct exploration，LCBDE）作为微创手术方法已在我院广泛开展，并具有较好的疗效[3]。临床证实LCBDE微创手术具有创伤小、瘢痕小、胃肠道功能恢复快、住院时间短等优点，但是患者在行LCBDE微创手术时仍对手术存在焦虑和恐惧等负性心理，担心手术效果、担心手术疼痛以及惧怕术后并发症等，因此，为确保手术顺利进行，进一步提高LCBDE微创手术的效果，手术室护士在LCBDE微创手术过程中发挥重要作用。因此，本研究旨在探讨手术室护士实施综合性护理干预措施对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的心理状况及并发症情况的影响，从而使手术室的护理质量得到进一步提高。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全部入选病例均为本院2013年1月～2014年3月期间择期行腹腔镜胆总管切开探查取石术患者，排除资料不全的病例，共入选80例，其中男48例，女32例，年龄26～80岁，平均38.5岁。所有患者的临床表现均以上腹部疼痛为主，出现发热、寒战、黄疸等，压痛明显，无反跳痛及腹肌紧张。所有患者及家属均知情同意，全部患者根据护理方法不同分为干预组和对照组各40例，两组的性别、年龄、病史、合并症等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　两组患者均由手术室护士进行围术期护理，其中对照组实施常规护理及随机对症护理，干预组手术室护士着重实施包括心理干预、T形管的护理、并发症的护理等综合性护理干预措施，具体内容如下。 　　1.2.1 术前护理 ①心理护理 许多患者对LCBDE术了解很少，甚至不了解，因担心手术效果、并发症等常出现焦虑、紧张、恐惧等负性心理，护理人员应耐心向患者解释手术的必要性及手术的安全性、腹腔镜的基本知识以及腹腔镜手术的优势、术中术后注意事项等，请已经行LCBDE手术治疗的患者现身说法，使患者对手术充满信心，从而积极配合手术。②术前准备 术前嘱患者配合作好术前各项常规检查，皮试备皮范围同常规手术，但要注意对脐部的彻底清洁。对于合并高血压患者，术前应将血压控制在13.3～18.6 kPa[4]。对于合并冠心病患者，术前应适当应用扩冠及强心药物，无严重心律失常、半年内未发生心肌梗死和心脑血管意外者方可进行手术。对于合并糖尿病患者，术前空腹血糖应控制在8.0 mmol/L，尿糖在（±）～（+）[5]。术前留置尿管防止术中尿潴留，留置胃管以抽空胃内容物，术前禁食12 h，禁水6 h，注意休息，保证充足的睡眠。 　　1.2.2 术后