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手术室温湿度采集系统运行现状及性能优化 　　摘 要：文章概述了北京协和医院住院楼温湿度采集系统的现状，查找并确定该系统当前故障和安全隐患，进而分析了这些问题产生的原因及危害，最后根据JCI中设施管理与安全的要求，对当前手术室温湿度采集系统的维护提出了相关建议。 　　关键调：手术室；温湿度；JCI ；性能优化 　　Abstract： This paper analyzed the status of automatic system in the inpatient building，seed and conformed systematic failures and security risks. Then，the causes and hazards of existing problems are studied.At last，using facilities management and security in JCI evaluated the current temperature and humidity acquisition system. 　　Keywords： Operating room；Temperature and humidity；JCI；Performance optimization 　　doi：10.3969/j.issn.1671-9174.2014.11.005 　　手术室温湿度直接影响患者的体温调节、手术切口的感染率以及手术室内设施的使用寿命，温湿度采集系统的控制效果与医疗护理质量密切相关。 　　一、手术室温度的影响 　　手术室温湿度对机体代谢有重要影响。手术室的温度宜控制在22℃～25℃，湿度宜为50%～60%。这样的温湿度状态可以使人的体温相对稳定，人体产热和散热保持动态平衡。 　　环境温度过高或过低会使机体的热平衡受到破坏而处于温度应激状态，一旦这种应激超过机体的代谢能力时，就会引起机体的一系列生理变化，导致疾病发生。 　　空气湿度影响人体的蒸发散热。在低温环境下，湿度增高会阻碍蒸发散热，引起人体代谢紊乱。适宜的温湿度可以使处于禁食和低基础代谢率状态的手术患者感到冷暖适宜，避免着凉感冒。 　　空气中温湿度与细菌的存活时间也密切相关。空气中的飞沫尘埃可携带细菌，带菌的微粒能直接污染伤口，部分落到手术器械、消毒物品上的微粒会造成伤口的再次污染。手术室空气的细菌含量与伤口感染关系非常密切。清洁伤口的致病菌来自伤口周围空气的占68%。有研究表明，湿度在50%～60%时细菌死亡率最大，因此合理控制手术室的相对湿度可以减少空气中细菌含量。 　　二、手术室温湿度采集系统现状 　　手术室温湿度采集系统主要由5部分组成：冷凝水循环系统，温湿度采集系统，上位机监控系统，新风系统，除湿加湿系统。下面重点介绍冷凝水循环系统、温湿度采集系统和上位机监控系统。 　　（一）冷凝水循环系统 　　冷凝水循环系统位于北京协和医院住院楼B2层，该系统由6套离心式冷水机组、9台冷冻水泵、7台冷却水泵、5个冷却塔、2台乙二醇循环泵、2台板换、2个蓄冰槽、1台集水器、1台分水器、配电柜及管道组成。 　　6套冷水机组中5套采用水作为载冷剂，1套采用乙二醇作为载冷剂。与活塞式和螺杆式冷水机组相比，离心式冷水机组的优缺点见表1。 　　离心式冷水机组主要由压缩机、主电动机、蒸发器和冷凝器组成。工作原理是：电动机通过齿轮增速带动转子旋转，从蒸发器出来的制冷剂蒸汽经吸气室进入叶轮，叶轮高速旋转，其叶片驱动气体运动并产生一定的离心力，将气体自叶轮中心向外周抛出。气体经过这一运动，速度增大，压力得以提高，这是作用在叶轮上的机械能转化的结果。 　　气体离开叶轮进入扩压器，由于扩压器通道面积逐渐增大，又使气体减速增压，将动能转化为压力能。为了使制冷剂蒸汽继续提高压力，利用弯道和回流器再将气体引入下一级叶轮并重复上述压缩过程。被压缩的制冷蒸汽从最后一级扩压器流出后，又由蜗室将蒸汽汇集起来，进而通过排气管道输送至冷凝器，这样就完成了对制冷剂蒸汽的压缩。 　　（二）温湿度采集系统 　　手术室温湿度控制是手术室正常运行的重要保障，且手术室的温湿度控制硬件配置及外围条件基本相近，通常手术室温湿度控制逻辑常规的做法是采集手术室回风的温湿度数据，采用PID控制空调机组冷热源及加湿器的温湿度输出。 　　PID控制是闭环控制系统的比例积分微分控制。PID是一种线性控制器，它根据给定值和实际输出值构成控制偏差，当控制量的目标值与检测值之间存在误差时，误差小，操作量就小，误差越大，操作量越大，故控制算法中含有偏差比例项，简称P动作。对具有自平衡的控制对象施行比例控制，最后其步阶变化会留下一定的误差，称为稳态误差或偏