急性心肌梗死患者口腔牙周健康指标及牙周炎现况分析.docVIP

急性心肌梗死患者口腔牙周健康指标及牙周炎现况分析 　　[摘要]目的分析急性心肌梗死（AMI）患者口腔牙周健康指标及牙周炎患病现况。方法选择AMI患者85例及稳定性心绞痛患者（对照组）89例。检测两组患者牙周临床指标及牙周炎患病现况。结果AMI组牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙石指数（CI）、牙齿缺失数及牙周指数（CPI）均明显高于对照组，差异有统计学意义（均P0.05）。AMI组中及重度牙周炎患病例数均明显多于对照组，而无牙周炎者明显少于后者，差异均有统计学意义（均P0.01）。结论牙周健康指标较差、中及重度牙周炎患病率高可能是冠心病AMI患者患病的重要危险因素。 　　[关键词]急性心肌梗死；口腔卫生；牙周健康指标；牙周炎 　　中图分类号：R542.2文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）06_0483_03 　　doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.12最近国外一些文献[1，2]显示，急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）发病与患者牙周疾病及口腔卫生现况关系密切，牙周炎可能加速动脉粥样硬化斑块的形成，并可使斑块不稳定，引起病情升级及进展，但国内缺乏这方面的相关资料。为此，我们选择AMI患者为观察对象，进行牙周健康指标检测及牙周炎患病现况调查，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：连续选择2013年1月至2013年12月在盘锦市中心医院心内科住院治疗的AMI患者，纳入条件：符合2008年中华医学会心血管病分会推荐应用的AMI诊断标准[3]。排除条件：①近期进行牙周系统治疗者。②长期使用抗菌素治疗患者。③急性期死亡病例。本研究共入选AMI患者85例，男59例，女26例，年龄51～82岁，平均（66.18±7.25）岁，平均文化程度（12.94±3.18）年；其中吸烟者32例；合并高血压者37例，糖尿病15例，高脂血症28例。对照组选择同期来我院就诊的稳定型心绞痛患者，该组入选条件为符合1987年WHO有关“缺血性心脏病命名和诊断标准”中“稳定型心绞痛”诊断标准，排除条件与AMI组相同。该组入选89例，男66例，女23例，年龄55～80岁，平均（65.72±7.41）岁，平均文化程度（13.05±3.30）年；其中吸烟者29例；合并高血压者31例，合并糖尿病14例，合并高脂血症30例。两组患者的平均年龄、性别、受教育时间、吸烟以及合并疾病等比较差异无统计学意义。 　　1.2方法： 　　1.2.1牙周健康相关指标选择及检查方法：根据WHO规定的口腔健康检查基本方法[4]，进行本次牙周健康指标检测及牙周炎患病现况调查。应用带有Williams刻度口腔探针，探诊力度小于25g，以6颗指数牙（16、11、26、31、36及46）分别代表上、下颌各个区段，如指数牙缺失则以该区近邻牙齿替代，检查指数牙近颊、正中颊、远颊、近舌、正中舌及远舌等6个位点，并测量出下列牙周健康相关指标：牙周袋深度（probing depth，PD）；牙周附着丧失（attachment loss，CAL）；龈沟出血指数（sulcus bleedingindex，SBI）；菌斑指数（plaque index，PLI）；牙石指数（calculus index，CI）；牙齿缺失数目；牙周指数（community periodental index，CPI）。牙周健康相关指标应在患者入选本研究后1周内完成。 　　1.2.2牙周炎诊断及程度判定标准：牙周炎诊断及程度判定根据Beck 1999年提出的牙周炎诊断标准[4]，按有无CAL及CAL≥3mm位点占全口受检位点百分比进行牙周炎诊断及程度判定：0为无牙周炎，1%到32%为轻度牙周炎，33%到66%为中度牙周炎，67%到100%为重度牙周炎。 　　1.3统计学处理：应用SPSS13.0版统计学软件进行本文数据处理，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数或百分比（%）表示，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　3讨论牙周病是指被某些病原体菌斑累及的牙齿支撑组织遭遇破坏，并表现以牙齿缺失及阻嚼障碍为主要特点的慢性感染类疾病。人类口腔区域存在丰富的血液供应，这都有助于牙周病致病菌繁殖、生长，导致各类内毒素、促炎细胞、细胞因子及免疫活性物质释放入血，随后播散到体内不同器官及组织呈活跃表达。近年国外流行病学调查数据[5]显示，在冠心病患者中，牙周疾病检出率增加了数倍，另一些作者[6，7]在AMI患者发现了大量的终末期牙周慢性感染证据，并通过检测聚合酶链反应（PCR）方法在致病血栓中，检出了多种牙周致病菌