手术治疗50例甲状腺结节患者临床效果观察.docVIP

手术治疗50例甲状腺结节患者临床效果观察 　　[摘要] 目的 探讨甲状腺结节的最佳治疗方法。 方法 回顾性分析了50例甲状腺结节患者的临床资料，50例甲状结节腺患者均为该院收治的患者，均采用手术治疗，按照手术方式，将患者随机分为观察组与对照组，每组25例，观察组采用腔镜甲状腺切除术进行治疗，对照组采用传统开放甲状腺切除术进行治疗，观察对比两组患者并发症发生情况、住院时间、手术出血量以及手术时间等。结果 经分析发现，观察组的治疗总有效率为88%，对照组为76%，且观察组的住院时间、手术出血量及手术时间等少于对照组，两组各方面对比差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用腔镜甲状腺结节切除术治疗甲状腺结节，可有效缩短患者的手术时间短，减少创伤面积，降低出血量，疗效优于传统开放手术方式，值得推广。 　　[关键词] 腔镜切除术；手术治疗；甲状腺结节；疗效观察 　　[中图分类号] R653 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0087-02 　　甲状腺结节是一种常见疾病，主要由于结节囊肿病变引起，CT检查可见结节增生，采用药物治疗疗效欠佳，临床多采用手术切除治疗，该疾病的发病率较高，且女性发病率高于男性。为了探讨甲状腺结节的最佳治疗方法，现以该院2012年2月―2013年8月间收治的50例甲状腺结节患者为研究对象，对其中25例患者实施腔镜甲状腺切除术治疗，其余25例实施传统开放甲状腺切除术治疗，观察两组患者的临床疗效，比较两种手术方法的差异，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取该院收治的50例甲状腺结节患者，其中，男22例，女28例，最小年龄26岁，最大年龄74岁，平均年龄（52.6±3.1）岁，平均病程（6.4±0.5）个月。28例多发结节，22例单发结节，临床症状包括吞咽困难、颈前压迫、颈部肿块、呼吸困难及声音嘶哑等，常伴随多汗、消瘦、食欲增多等表现，所有患者均经B超检查、CT检查等确诊为甲状腺结节。按照手术方式，将患者分为观察组25例与对照组25例，观察组实施腔镜甲状腺切除术治疗，对照组实施传统开放甲状腺切除治疗。 　　1.2 手术治疗方法 　　观察组采用腔镜甲状腺切术进行治疗，取仰卧位，在全身麻醉的情况下，进行气管插管，分别找出3个入路孔，将乳头中间的乳沟作为入路孔，切开10～12 mm的切口，另外两个入路孔为乳晕上缘处，切开5～6 mm长度，采用肾上腺素1 mg放入NS500 mL中作为注射液，选择皮下注射方式进行注射。在中间切口部位放入腔镜，并将二氧化碳注入切口中，将压力保持在6～8 mmHg范围内[1]。在左右两侧入孔内置入超声刀及操作钳，采用超声刀顺着白线进行切开，并进行分离，采用纵行方式，将甲状腺被膜切开，暴露甲状腺，对甲状腺周边静脉和动脉进行凝固止血，沿着上侧和后侧对甲状腺进行牵引，确定甲状腺病灶，然后进行切除。将右侧切口内置放的器械取出，进行切口缝合，采用负压进行引流，在进行颈部、胸部等部位包扎时，可免去加压步骤。 　　对照组采用传统开放甲状腺手术进行治疗，垫高背部，并进行全身麻醉[2]。将患者的头部往后仰并将其抬高，使患者颈部充分伸展，暴露手术视野，在距离胸骨上缘处2～3 cm部位上，顺着颈部方向，采用横向方法，切开一个弧形切口，切口长度为4～6 cm，往颈部白线进行切开，然后进行分离，采用纵行方式，将甲状腺被膜切开，使患者的甲状腺完全暴露，对甲状腺动脉和静脉分支进行分离，并进行结扎，避免损伤患者的喉返神经，在病变甲状腺处进行切除，对创面进行缝合处理，并进行引流管放置。 　　1.3 统计方法 　　研究所得数据选择SPSS14.0统计软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。 　　1.4 疗效评价方法和统计方法 　　观察两组患者住院时间，以及手术出血量、手术时间等[3]。若患者经治疗后，临床症状全部消失，甲状腺功能恢复正常，无疾病复发情况，且无并发症发生，则可判定为显效；若患者经治疗后，临床症状明显改善，大部分消失，病情逐渐好转，即可判定为有效；若患者经治疗后，临床症状无改善，甚至加重，并发症严重，则可判定为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。 　　1.5 治疗结果及疗效观察 　　两组患者经不同的手术治疗后，分析得出，观察组的手术时间和住院时间均短于对照组，术中出血量与对照组相比，有明显差距，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者手术情况对比（x±s） 　　■ 　　观察组经治疗，无效3例，总有效率为88%，对照组无效6例，总有效率为76%，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表1 两组患者手术治疗效果对比[n（%）]