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手术治疗重型胰腺炎50例疗效观察 　　【摘要】 目的：观察手术治疗重型胰腺炎的疗效。方法：对50例重型胰腺炎患者予以手术切开胰腺被膜，对坏死范围较为明显者给予彻底清除坏死组织，对坏死范围不明或病情危重者仅行部分切除，并仔细探查胆管是否有梗阻，同时给予处理。结果：本组50例患者治愈42例，死亡8例。在治愈的42例中，有5例形成胰腺脓肿或假性囊肿，经再次手术引流而愈，有2例形成胰瘘，经保守治疗1个月痊愈。结论：急性重症胰腺炎时胰腺自身消化的局部病变，采取早期手术，消除坏死组织可以阻止病变的发展。 　　【关键词】 重型胰腺炎； 手术治疗 　　中图分类号 R657.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0101-02 　　Clinical Observation of 50 Cases of Operation in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis/WANG Zhen-qi.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：101-102 　　【Abstract】 Objective：To observe the therapeutic effect of operation in the treatment of severe pancreatitis.Method：50 patients with severe pancreatitis operation incision to pancreatic necrosis range，the more obvious to the complete removal of necrotic tissue，necrosis of unknown or critical condition only partial resection，and to explore whether there was obstruction of bile duct，and give treatment.Result：Of the 50 cases 42 were cured，8 cases died.In the cure of 42 cases，5 cases of pancreatic abscess or pseudocyst formation after operation，drainage and more，there were 2 cases of pancreatic fistula，1 month recovered after conservative treatment.Conclusion：Local lesions in severe acute pancreatitis pancreatic autodigestion，and the early operation can eliminate the development of necrotic tissue. 　　【Key words】 Severe pancreatitis； Operation treatment 　　First-author’s address：The Traditional Chinese Medicine Hospital of Chengwu County，Chengwu 274200，China 　　重型胰腺炎起病急、病情重、进展快、病死率高、预后差。笔者所在医院自2011年1月-2014年3月对50例重型胰腺炎采取手术治疗，取得了显著疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全部病例均为笔者所在医院外科2011年1月-2014年3月收治的重型胰腺炎患者。全部患者符合重型胰腺炎诊断标准。男32例，女18例，年龄17～66岁，平均（31.2±3.6）岁，发病到手术时间最短者7 h，最长者达5 d。29例有明显的休克表现，15例合并意识障碍，12例合并呼吸功能不全，6例合并肾功能不全，11例有明显黄疸。31例术前确诊，其余19例分别误诊为上消化穿孔、胆道穿孔和急性阑尾炎。全部患者符合2004年中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的中国急性胰腺炎诊治为标准[1]，临床表现为上腹疼痛，伴有不同程度的腹膜炎体征。 　　1.2 诊断标准 　　有呕吐、腹胀、发热、心率加快、血白细胞计数上升、血或尿淀粉酶升高。病理特点：病变程度不等，从显微镜下所见的间质水肿和脂肪坏死，到肉眼可见的胰腺实质或胰周坏死和出血。 　　1.3 手术方法 　　手术中仔细探查胰腺以明确诊断。方法为：切开胰腺被膜，对坏死范围较为明显者给予彻底清除坏