急性缺血性脑卒中介入治疗及护理.docVIP

急性缺血性脑卒中介入治疗及护理 　　【摘要】 目的 探讨急性缺血性脑卒中介入治疗及护理的方法及效果。方法 急性缺血性脑卒中患者106例， 分为观察组与参考组， 每组53例， 两组患者均接受介入治疗， 观察组在治疗同时接受综合护理干预， 参考组采用常规护理干预， 对两组患者临床治疗效果、神经功能改善情况及平均住院时间进行观察分析。结果 观察组总有效率92.4%显著大于参考组73.6%， 差异具有统计学意义（P0.05）， 观察组神经功能改善情况明显优于参考组， 差异有统计学意义（P0.05）；观察组平均住院时间明显短于参考组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 给予急性缺血性脑卒中患者介入治疗效果显著， 同时辅助优质护理干预能够显著提高临床治愈率， 促进患者神经功能缺损的改善。 　　【关键词】 急性缺血性脑卒中；介入治疗；护理 　　急性缺血性脑卒中近年来逐渐成为严重威胁人们健康的严重疾病， 疾病发病较急， 进展快， 预后较差。介入治疗是近年来急性缺血性脑卒中治疗的有效手段， 介入治疗期间给予患者优质护理干预能够显著提高临床治愈率[1]。为对急性缺血性脑卒中患者介入治疗及护理干预的临床效果进行观察， 作者对本院近年来收治的106例患者进行分析， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院2011年12月～2013年12月收治的106例急性缺血性脑卒中患者， 男60例， 女46例， 年龄50～78岁， 平均年龄（65.34±5.33）岁。所有患者入院后均接受CT、MRI等检查， 符合WHO关于脑卒中的相关诊断标准， 基底节梗死67例， 皮层梗死31例， 脑干梗死8例， 其中伴随肢体偏瘫、活动受限患者66例， 肢体活动障碍27例， 语言障碍13例， 抽搐10例， 吞咽困难5例， 将患者随机分为观察组与参考组， 各53例， 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者均接受介入治疗：局麻， 双侧腹股沟部位常规消毒， 铺巾， 治疗前， 先行数字减影血管造影（DSA）检查， 对患者侧支循环、血管栓塞情况进行详细了解， 之后进行溶栓治疗。Seldinger技术穿刺， 经导管将规格为5000 U/ml的尿激酶25～100 U注入， 30 min内动脉泵注入半量。在治疗同时对患者血管充盈程度进行观察， 每分钟1 ml速度注入， 直至实现血管再通， 最大剂量不得100万U。注入完成后， 接受造影检查， 1 h后再次DSA检查， 对患者用药前后血管影像学观察进行观察， 患者意识好转、肌力恢复后手术完成， 患者经颅部CT检查观察是否出现出血现象。护理方法[2]。给予参考组常规介入手术治疗的护理方法， 观察组围手术期接受综合护理干预措施， 主要包括心理护理、术前准备、术中配合、术后观察、并发症护理、康复训练等。 　　1. 3 疗效判定 基本痊愈：病残程度为0级， 神经功能缺损评分至少减少91%；显著进步：病残程度1～3级， 功能缺损评分减少46%～90%；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能评分减少17%甚至增加， 患者死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 治疗后观察组神经功能缺损评分为（12.68±5.16）分， 相较治疗前（23.01±5.16）有显著下降， 差异有统计学意义（P0.05）， 治疗后观察组神经功能缺损评分为（17.69±4.57）分， 相较治疗前（23.54±5.01）有显著下降， 差异有统计学意义（P0.05）， 治疗后观察组神经功能缺损评分显著低于参考组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 观察组治疗显效率、有效率及总有效率显著大于参考组， 差异有统计学意义（P0.05）， 具体见表1。 　　2. 3 观察组平均住院时间为（8.96±2.01）d， 参考组平均住院时间为（13.77±3.22）d， 两组患者平均住院时间存在差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　急性缺血性脑卒中是由血栓栓塞血管或脑血管狭窄等引起， 患者脑部血流中断或者出现供血不足现象进而导致肢体瘫痪、意识障碍、头痛等神经系统病症， 尽快介入性溶栓治疗对于促进血管再通， 改善脑部缺血状况有着重要的临床意义。在介入治疗同时给予优综合性的护理干预对于提高治疗效果， 促进患者康复有着重要的临床意义。 　　急性缺血性脑卒中发病较急， 患者多伴随肢体功能障碍， 日常生活方式发生改变， 患者多会出现焦虑