手术联合中药阳和汤治疗脊柱结核的临床效果观察.docVIP

手术联合中药阳和汤治疗脊柱结核的临床效果观察 　　摘要：目的：探讨手术治疗联合中药阳和汤治疗对脊柱结核病的临床效果，以供参考。方法：选取2012年1月至2014年1月我院收治的脊柱结核患者79例作为研究对象。并对其随机分成2组，其中，实验组35例患者、对照组44例患者。对照组在接受手术之后，进行常规治疗，而实验组在常规治疗的基础上再给予中药阳和汤治疗。在治疗3个月之后，统一对2组患者进行临床效果和神经功能恢复情况的疗效对比。结果：实验组治疗后总有效治愈人数为33例，占94.3%；对照组总有效治愈人数为28 例，占63.6%。实验组神经功能恢复总有效31 例，占88.6%；对照组神经功能恢复总有效27例，占61.3%。实验组的治疗效果及神经功能恢复情况明显优于对照组。且差异具有统计学意义（p0.05）。结论： 手术联合中药阳和汤治疗在对脊柱结核病的治疗中有明显疗效，并能促进神经功能的修复，值得医学临床推广。 　　关键词：手术；中药；脊柱结核 脊柱结核是一种继发病，原发病是肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血循环途径造成骨与关节的结核病[1]。脊柱结核疾病一般的临床症状为：起病缓慢，但有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状的出现和病椎部位疼痛难忍的现象[2]。目前在医学治疗中，对脊柱结核的治疗方式多为手术后采用常规治疗为主。本文以79例脊柱结核患者为研究对象，对其进行进行术后常规治疗和术后配合中药阳和汤的治疗在治疗脊柱结核病中的临床效果对比，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2014年1月脊柱结核患者79例作为研究对象。并对其进行随机分组，分为实验组35例和对照组44例。其中，实验组中男性19例，女性16例，年龄在20～55岁之间，平均年龄（26±4.4）岁，病程3 个月～3 年，平均病程为（3.5±1.3）年，累及单节椎体11 例，累及两节及以上椎体24 例；对照组中男性23例，女性21例，年龄22～55 岁，平均年龄（25±4.1）岁，病程2 个月～3年，平均病程（2.9±1.0）年，累及单节椎体为21例，累及两节及以上椎体23例。所有患者均都经过ESR测验，均被确诊为脊柱结核病。且差异无统计学意义（P0.05），两组数据具有良好的可比性。 　　1.2 治疗方法 2组患者均进行病灶行病灶清除手术。术中选用气管内麻醉后，首先，对其脊柱体位进行切口显露，对病椎体进行解压，并用氧化氢液对其进行冲洗[2]；其次，清除病椎体上面与下面的软骨板，用手术撑开器将其撑开，使之撑开到正常的脊椎高度；再用稍长于骨槽的三面或是两面的皮质自体髂骨块嵌入骨槽中，并去除撑开器；钛钢板系统拧紧螺栓的螺帽，螺钉固定，再对切开口进行缝合。手术后，对照组对该组44例患者进行常规治疗，主要是方法是进行为期1年左右的化疗；实验组则采用中药阳和汤的治疗方法，治疗方式为：用熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草药物进行每日一剂的水煎服方式，并分3 次服用，连续服用3 个月作为疗程。而病情较为严重者在对其进行针对性的加药，如：腹胀极其严重者，再在原有药物基础上增加鸡内金和茯苓等一些健脾、胃的药物[3]。2组在进行3个月的治疗之后，统一对比2组的治疗效果和神经功能恢复情况。 　　1.3评价指标 　　1.3.1治疗效果 所有患者的治疗效果均按照《结核病的诊断与治疗》标准进行评定。治愈：脊柱结核临床症状消除，红细胞沉降率降为正常，图像检查中表明病灶消失；有效：脊柱结核临床症状明显改善，红细胞沉降率与治疗前比有下降，图像检查表明病灶与治疗前比明显减轻；无效：脊柱结核症状无改善或是症状加重[4]。 　　1.3.2 神经功能 所有患者均采用Frankel系统对其神经功能恢复情况进行判定。治愈：所有功能均正常；好转：病变椎体以下存在一定的运动功能；无效：病变的椎体以下无感觉及运动功能。 　　1.4数据处理 数据均采用SPSS11.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p0.05认为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 2组疗效结果对比 实验组治愈23例（65.7%），有效2例（5.7%），总有效率为94.3%；对照组治愈18例（40.9%），好转10例（22.7%），总有效率为63.6%。实验组的治疗效果明显胜于对照组。具体数据见表1. 　　2.2 2组神经功能恢复情况对比 实验组治愈19例（54.3%），好转12例（34.3%），总有效率为（88.6%）；对照组治愈17例（38.6%），好转10例（22.7%），总有效率为61.3%。实验组的神经功能修复情况明显优于对照组。具体数据见表2. 　　表1. 2组疗效结果对比表[例数（%）] 　　注：p0.05