无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效评价.docVIP

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效评价 　　[摘要] 目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的临床疗效。 方法 选取2012年1月～2014年2月本院收治的112例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组50例和观察组62例，其中对照组在常规治疗基础上应用鼻导管吸氧治疗，观察组在常规治疗基础上应用无创正压通气治疗，比较两组治疗后的疗效。 结果 治疗后两组pH值、PaO2、SpO2较治疗前均升高，PaCO2降低，且观察组各指标改善程度显著优于对照组（P0.05）；治疗7 d后，观察组呼吸频率、紫绀、气短、心率及呼吸肌运动症状均有明显改善，与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05）。 结论 无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效显著，可明显改善患者呼吸功能，纠正低氧血症和CO2潴留，且不良反应少，值得推广应用。 　　[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创正压通气 　　[中图分类号] R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0030-03 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以不完全可逆气流受限为主要特征的呼吸系统常见和多发病，多发于老年人群，近年来，其发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量和健康。COPD患者常因急性上呼吸道感染而导致症状加重，进而引起呼吸衰竭，以往COPD多采用气管插管有创机械通气治疗，虽然疗效肯定，但存在并发症多、患者创伤及痛苦大等缺陷[1]。本文回顾性分析近年本院采用无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭62例患者的病例资料，并与同期采用常规治疗的患者进行对比分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2012年1月～2014年2月本院收治的112例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，所有病例均符合COPD诊断标准[2]。按随机数字表法将患者分为对照组50例和观察组62例，其中男80例，女32例，年龄（59.42±6.24）岁，病程2～9年。治疗方案均经患者知情同意和医院伦理委员会批准，两组性别、年龄、病程等资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予抗炎、祛痰、舒张支气管、糖皮质激素、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱等常规治疗，并通过鼻导管吸氧，（1～2）L/min；观察组在对照组常规治疗基础上采用BiPAP无创正压通气，参数设为S/T模式，呼吸频率为（10～18）次/min，呼吸压力5～10 cmH2O，吸气压力15～25 cmH2O，氧浓度FiO2为40%～60%，依据患者血气、血氧饱和度及舒适程度调整呼吸机的参数，3次/d，（2～3）h/次。治疗1周后观察两组患者治疗前后心率、pH值、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等指标变化。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件对实验所得数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本组间均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后各观察指标比较 　　两组治疗前pH值、PaO2、PaCO2、SpO2比较，差异均无统计学意义；两组治疗后pH值、PaO2、SpO2较治疗前均显著升高（t=2.557，P0.05；t=3.104，P0.05；t=2.035，P0.05），PaCO2明显降低（t=2.816，P0.05），且观察组的pH值、PaO2、PaCO2、SpO2改善程度显著优于对照组（t=1.982，P0.05；t=2.643，P0.05；t=3.064，P0.05；t=2.371，P0.05），见表1。 　　表1 两组患者治疗前后各观察指标比较（x±s） 　　注：与治疗前比较，①P0.05，与对照组治疗后比较，②P0.05 　　2.2 两组患者治疗前后临床症状改善比较 　　治疗7 d后，观察组呼吸频率、紫绀、气短、心率及呼吸肌运动等症状均有明显改善，且与对照组比较差异均有统计学意义（χ2=23.147，P=0.000；χ2=12.135，P=0.000；χ2=44.115，P=0.000；χ2=24.852，P=0.000；χ2=48.524，P=0.000），见表2。 　　表2 两组患者治疗前后临床症状改善比较[n（%）] 　　2.3 不良反应 　　观察组患者中5例在治疗过程中出现轻度胃胀、鼻压迫及口咽干燥等不良反应，停止使用呼吸机或给予对症处理后症状均消失，未见其他严重不良反应。 　　3 讨论 　　COPD是一种进行性加重的肺部慢性异常炎症病变，其反复发作可引起支气