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无张力疝修补成人疝400例手术体会 　　【摘要】 目的：观察腹股沟疝患者采用无张力疝修补手术进行临床治疗的效果。方法：抽取2008年1月-2013年12月笔者所在医院接受治疗的400例腹股沟疝患者，根据患者手术方法不同分成观察组和对照组，每组200例。对照组采取传统手术进行治疗，观察组采用无张力疝修补手术进行治疗，对比两组患者住院时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、并发症发生率、复发率等临床指标。结果：观察组患者住院时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、并发症发生率、复发率等临床指标均明显少于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：腹股沟疝患者采用无张力疝修补手术进行临床治疗，获得较为明显的效果，明显改善患者的临床症状，安全性高，值得临床推广应用。 　　【关键词】 腹股沟疝； 无张力疝修补手术； 治疗效果 　　中图分类号 R656 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0140-02 　　普外科疝气临床疾病中腹股沟疝具有较高的发病率，较为常见的是腹股沟斜疝疾病，占据大概85%～95%的概率[1]。目前，腹股沟疝主要是通过手术方式给予临床治疗，传统方式主要是通过Bassnini给予临床治疗，无张力疝修补术由于复发率低、恢复快、术后疼痛轻、手术时间短等基本优势，逐渐代替传统的手术全面应用在腹股沟疝患者的临床治疗中[2]。本文为了分析腹股沟疝的治疗方法，抽取笔者所在医院2008年1月-2013年12月收治的腹股沟疝患者，根据患者自愿原则分为观察组和对照组，分析两组患者的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取笔者所在医院2008年1月-2013年12月收治的400例腹股沟疝患者作为研究对象，男350例，女50例，年龄22～75岁，平均（49.2±2.1）岁。320例斜疝，60例直疝，20例复发疝。50例发生在双侧，310例发生在右侧，40例发生在左侧。病程2个月～15年，平均（8.3±2.1）年。根据腹壁学组与中华外科学会制定腹股沟疝的分型标准进行判定，其中42例Ⅰ型，58例Ⅱ型，230例Ⅲ型，70例Ⅳ型。对于合并其他疾病的患者，均给予原发病控制治疗后，才接受手术治疗。征求患者治疗意愿后，分成观察组与对照组，每组200例。两组患者性别、年龄、疾病类型、病变发生位置、病程、分型标准等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有比较性。 　　1.2 方法 　　两组研究对象均采用1%利多卡因给予局部神经阻滞麻醉。对照组患者通过传统修补术给予临床治疗，切口位置去在腹股沟疝位置，有着大概4～6 cm的长度，于疝囊颈位置做高危结扎处理，使精索游离后，于精索后面缝合股骨沟韧带、肌腱以及腹横筋膜等，确保腹股沟后壁得到加强[3]。 　　观察组患者通过无张力疝修补术进行临床治疗，在腹股沟韧带平行位置进行斜切口处理，在内环处精索筋膜内侧层、腹外斜肌腱膜下层、皮下层进行局部注射浸润麻醉处理[4]。如患者较为肥胖，那么在手术前则添加50～75 mg哌替啶，使镇痛效果得到增强。将腹外斜肌腱膜、皮下斜肌腱膜、皮肤斜肌腱膜切开，以钝性的方式分离两侧腱膜，使联合腱以及腹股沟韧带得到全面显露，将髂腹股沟神经、髂腹下神经找到，进行分离保护处理，游离精索后，将疝囊找到。如患者属于斜疝类型，则疝囊到颈部进行分离，如患者属于直疝类型，则以环形的方式将腹横筋膜切开。如巨大疝置入阴囊内，那么在中间位置进行横断分离处理，使疝囊得到明显缩小，敞开疝囊口远端位置后禁止做封闭缝合操作，避免阴囊出现血肿等情况。固定疝囊底部以及网塞顶部位置，在腹横筋膜上固定网塞外瓣，找到形状合适、大小合适的成型平片置入精索后，覆盖面积以多于耻骨结节大概1.5～2.0 cm为宜，同时将耻骨梳韧带进行缝合固定处理，简单固定平片四周，操作时要注意全面展平，避免出现卷曲的情况[5]。 　　1.3 临床观察指标 　　观察比较两组患者的术后疼痛持续时间、住院时间、手术时间等临床指标，并且记录两组患者完成手术后并发症发生率，在患者痊愈出院后进行3～24个月的电话随访工作，对两组患者术后疾病复发率进行观察比较。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　普外科疾病中腹股沟疝是较为常见的类型，大部分患者由于先天没有良好的发育导致有着相对薄弱的腹壁，容易形成疝，特别是在成年人群中腹股沟疝具有较高的发病率[6]。腹股沟疝疾病以往均是采用传统修补术给予临床治疗，目前仍有大部分医院用于腹股沟疝的临床治疗中，但传统修补术存在一定的缺陷，因为其于人体生理正常