探讨复方丹参注射液及磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效.docVIP

探讨复方丹参注射液及磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效 【摘要】 目的：分析复方丹参注射液与磷酸肌酸钠联合治疗新生儿窒息后心肌损害的临床效果。方法：选取2011年8月-2012年11月笔者所在医院所收治的窒息后心肌损害的新生儿80例，将其按随机数字表法分成两组，对照组40例患儿给予常规治疗，试验组40例患儿在常规治疗的基础上以复方丹参注射液与磷酸肌酸钠联合治疗。对两组患儿的疗效进行比较。结果：对照组患儿的治疗总有效率为67.5%，试验组患儿的治疗总有效率为95.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗后试验组患儿的CK及CK-MB均低于对照组（P 0.05）。结论：相比于常规治疗，复方丹参注射液与磷酸肌酸钠联合应用于新生儿窒息后心肌损害的临床疗效更佳，且不良反应少，安全性较高，应在临床治疗中推广。 【关键词】 复方丹参注射液； 新生儿窒息； 磷酸肌酸钠； 心肌损害 中图分类号 R722.12 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）6-0031-02 造成新生儿心肌损害的主要原因是新生儿窒息后缺氧，是新生儿窒息常见的一种并发症，若发展成为心肌炎，则有致死的危险[1]。本文主要就复方丹参注射液与磷酸肌酸钠联合应用于新生儿窒息后心肌损害的临床治疗效果展开分析讨论，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年8月-2012年11月笔者所在医院收治的窒息后心肌损害的新生儿80例。在80例患儿中，男43例，女37例。按随机数字表法分成两组，对照组40例患儿给予常规治疗，试验组40例患儿在常规治疗的基础上予以复方丹参注射液与磷酸肌酸钠联合治疗。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组：给予患儿保暖、吸氧、营养支持、预防感染等常规治疗。试验组：在对照组治疗的基础上加以复方丹参注射液与磷酸肌酸钠联合治疗。以2 ml复方丹参注射液与18 ml 10%的葡萄糖注射液对患儿进行静脉滴注，2次/d，持续治疗7～10 d。以1 g磷酸肌酸钠与10 ml 10%的葡萄糖注射液对患儿进行静脉滴注，1次/d，持续5 d。对两组患儿的血清CK（磷酸肌酸激酶）、CK-MB（磷酸肌酸激酶同工酶）水平进行记录，并进行心电图与疗效的对比。 1.3 心肌酶测定 分别对治疗前后的两组患儿进行静脉取血，以全自动生化仪（日本东芝公司生产）测定患儿的心肌酶。试剂选用北京豪迈生物工程公司生产。 1.4 疗效评价标准 以患儿的临床表现症状与相关检查情况对疗效进行评判[2]。患儿症状消失或明显减轻、心肌酶和心电图恢复正常、心率超过每分钟110次者即为显效；患儿症状减轻、心肌酶和心电图有所改善、心率超过每分钟100次者即为有效；患儿症状无好转、心肌酶和心电图检查异常、心率低于每分钟100次，甚至病情加重者即为无效。总有效 显效+有效。 1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿的疗效 两组治疗总有效比较，差异有统计学意义（P 0.05），详见表1。 表1 两组患儿疗效比较 组别 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效 例（%） 试验组（n 40） 34 4 2 38（95.0） 对照组（n 40） 15 12 13 27（67.5） 2.2 两组患儿心肌酶谱情况 治疗后试验组患儿CK及CK-MB均低于对照组（P 0.05），详见表2。 表2 两组患儿心肌酶谱比较 U/L 组别 CK CK-MB 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 试验组（n 40） 851.94±497.46 137.28±84.48 31.35±6.32 13.14±5.68 对照组（n 40） 852.73±468.24 423.14±275.23 30.31±6.52 18.71±6.53 3 讨论 围产期新生儿窒息可导致心肌缺氧，使酸性物质不断堆积，造成细胞内酸中毒，进而引起心肌细胞代谢受阻[3]，减少ATP的合成，从而引起心肌损害，严重者可致死。低氧血症与细胞内酸中毒可降低代谢过程中酶类的活性，使钙泵无法正常运转，并严重损害线粒体，造成ATP的合成不断减少；此外，胞浆内H+的浓度上升，参与到肌钙蛋白的结合竞争中，对兴奋-收缩藕联机制造成破坏。缺氧会损伤溶酶体与细胞膜，并影响氧自由基的合成，直接加深对心肌细胞的损伤，使心肌收缩功能受阻，心搏出量下降，进而引起循环衰竭。由此可知，心肌能量代谢受阻乃造成新生儿窒息后心肌损害的关键。 据文献[4]报道，心肌损害主要表现为心功能、心电图、心肌酶谱等异常。复方丹参注射液的主要成分有降香与丹参，具有理气开窍和活