探讨双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.docVIP

探讨双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果 　　摘要：目的：探究与分析双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法：选取2012年6月-2014年6月我院收治的胫骨平台骨折患者70例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组35例，对对照组患者采用外侧钢板内固定方法进行治疗，对观察组患者采用双侧钢板置入内固定方法进行治疗，然后比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间、骨外露发生率以及胫骨内侧皮肤坏死发生率。结果：经过不同的治疗方法之后，两组患者手术时间、骨折愈合时间没有明显差异性，P0.05，但是观察组患者的外露发生率以及胫骨内侧皮肤坏死发生率分别为0.0%、14.3%；对照组患者的外露发生率以及胫骨内侧皮肤坏死发生率分别为0.0%、17.1%，观察组明显优越于对照组（P0.05）。结论：双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折具有比较好的临床效果，安全可靠，值得在临床上使用和推广。 　　关键词：胫骨平台骨折；双侧钢板；内固定术 　　胫骨平台骨折是临床上比较常见的一种骨折，是一种关节内骨折，由于骨折涉及到胫骨近端的关节面[1]，所以，容易引起关节功能性障碍，严重影响患者的生活质量，所以，应该选择有效的治疗措施。双侧钢板置入内固定的治疗方法在临床上比较常用，能够增加对骨折部位的固定强度。本研究选取2012年6月-2014年6月我院收治的胫骨平台骨折患者70例为研究对象，分为对照组和观察组，对观察组患者采用双侧钢板置入内固定治疗方法，获得良好的临床效果，现作报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6月-2014年6月我院收治的胫骨平台骨折患者70例为研究对象，将其随其分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者中男性20例，女性15例，年龄为22-68岁，平均年龄为（32.7±1.9）岁；观察组患者中男性21例，女性14例，年龄为24-70岁，平均年龄为（33.8±1.8）岁，将两组患者的一般临床资料进行比较，没有明显的差异性（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对对照组患者采用外侧钢板内固定术治疗，主要内容：将患者进行硬膜外或者是全身麻醉，在患者的膝前外侧做一个切口，然后对患者进行双侧平台复位治疗，然后要对患者双侧复位的结果进行检查，主要借助X线透视的方法，针对复位满意的患者进行外侧钢板内固定手术。 　　对观察组患者采用的是双侧钢板置入内固定治疗方法，主要内容：首先，同样对患者进行全身麻醉或者硬膜外麻醉，然后选择膝前内侧和外侧切口，应该注意的是在剥离皮瓣时候要有效保护神经，同时应该尽量不要分离肌肉与骨折部位的连接处。其次，对于开放骨折患者，应该使用简单复位方法联合急诊清创，若患者出现一期闭合伤口，那么需要到二期肿胀消退之后并且有效控制炎症的时候，才可以进行复位内固定的手术。第三，对于闭合骨折的患者，应该使用石膏后托制动牵引，需要等到肢体肿胀完全消退之后，并且出现皮纹的时候，才能够进行切开复位内固定。值得注意的是，在进行手术过程中，应该用残留解剖标志进行关节面的复位。如果出现骨缺失的现象，应该要合理的选择髂骨进行植骨，进行植骨的时候借助数枚克氏针实现短暂固定，然后复位比较大的骨块。第四，在手术进行中，应该对患者复位的情况进行实时的观察，同时还要对患者损伤的韧带进行有效的修复。然后观察两组患者的手术时间、骨折愈合时间、骨外露发生率以及胫骨内侧皮肤坏死发生率。 　　1.3 疗效判定 　　手术结束之后，对患者进行随访观察10-12个月，对患者的骨折愈合情况进行观察，主要采用的是Rasmussen标准对膝关节功能进行判定，判定的项目是膝关节屈伸活动状况、行走情况、疼痛情况以及病情稳定情况。判定分为优、良、可、差四个等级，优等级的评分大于27分；良等级评分20-26分；可等级评分为10-19分，差等级评分为6-9分。 　　1.4 统计学方法 　　本研究对观察组患者以及对照组患者的所有数据均应用SPSS15.0来进行分析、处理，并且计数资料采取卡方检验，P0.05，则具有统计学意义。 　　2 结果 　　经过不同的治疗方法之后，并且在术后对患者进行12个月的随访，发现两组患者都没有发生骨不连的现象，而且完全愈合。观察组患者经过双侧钢板置入内固定治疗之后，没有出现骨外露的病例，然而对照组出现例骨外露的患者5例（14.3%）。观察组患者骨外露率明显优越于对照组患者，具有统计学意义，P0.05。观察组和对照组患者的胫骨内侧皮肤坏死发生率分别为0.0%、17.1%，观察组明显优越于对照组患者，具有统计学意义P0.05。如表所示 　　表1 两组患者临床症状比较分析以及膝关节功能比较 　　3 讨论 　　胫骨平台骨折是临床上常见的一种骨折，主要是由于高能量