无创正压通气治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者的疗效观察.docVIP

无创正压通气治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者的疗效观察 　　【摘要】 目的 探究无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 72例老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者作为研究对象， 随机分为实验组和对照组， 每组36例；对照组患者接受常规治疗， 实验组患者在接受常规治疗的基础上同时给予无创正压通气治疗， 比较分析两组患者的临床疗效。结果 经过治疗后两组患者的PaCO2、PaO2、pH均得到明显改善， 但是对照组患者的改善幅度明显低于实验组患者， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；实验组患者的治疗总有效率为91.7%， 对照组患者的治疗总有效率为77.8%， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 无创正压通气疗法对老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者的治疗效果显著， 值得在今后的临床治疗中推广使用。 　　【关键词】 老年患者；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；正压通气；临床疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.094 　　COPD是一种常见的呼吸系统疾病， 该病常见于老年群体中， 其死亡率较高， 主要临床症状进行性气流受限， 同时伴有呼吸系统炎性反应， 极易引发老年患者呼吸衰竭， 严重威胁患者的生命健康[1， 2]。本文选取了68例COPD所致的老年重症呼吸衰竭患者为研究对象， 并采用无创正压通气技术进行治疗， 所得效果较为满意， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2012年4月～2014年5月本院接收的72例老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者作为研究对象， 其中女32例， 男40例， 平均年龄（64.1±5.4）岁；病程6～13年， 平均病程（7.4±3.2）年。排除严重糖尿病， 高血压病， 心、肝、肾功能衰竭等严重疾病患者， 所有患者均无过敏史。将其随机分为实验组和对照组， 每组36例， 两组患者的病程、年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 可以用于比较。 　　1. 2 治疗方法 对照组：患者接受常规治疗， 包括吸氧、抗感染、祛痰、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、解痉平喘。实验组：患者在常规治疗的基础上， 给予无创正压通气治疗。呼吸机的初始参数是S/T模式， 吸气压力的初始数值6～8 cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）， 呼吸频率12～18次/min， 治疗患者呼吸压力的初始数值设定为2～4 cm H2O， 逐渐将其上调到4～6 cm H2O， 氧气浓度的设定以使血氧的饱和度达到90%左右即可。 　　1. 3 观察指标 观察患者接受治疗前和治疗后2、24 h的生命体征、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、pH的变化情况。 　　1. 4 疗效判定标准 ①无效：临床症状及呼吸状况未得到改善且有所加重， 呼吸频率加快或者不变， PaCO2上升或者无变化， PaO2下降或者无变化；②有效：临床症状得到显著改善， 呼吸频率稍微许减慢， PaCO2稍微下降， PaO2略有上升；③显效：临床症状基本消失， 呼吸频率减速， 呼吸情况得以改善， PaCO2下降明显， 血氧分压上升显著。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 使用SPSS14.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗前后血气指标变化情况 与治疗前相比， 实验组患者接受治疗2 h后其PaCO2、PaO2、pH均得到显著改善（P0.05）。治疗24 h后， 两组患者的PaCO2、PaO2、pH等指标均得到改善， 但是对照组患者的改善幅度明显低于实验组患者， 差异具有统计学意义（P0.05）。对照组的PaCO2为（72.54±15.06）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、PaO2为（65.85±15.06）mm Hg、pH为（7.30±0.07）；实验组的PaCO2为（59.19±12.24）mm Hg、PaO2为（79.63±16.21）mm Hg、pH为（7.32±0.05）。 　　2. 2 比较两组患者的临床治疗情况 经过无创正压通气治疗后， 对照组患者中显效12例、有效16例、无效8例， 总有效率达77.8%；实验组患者中显效19例、有效14例， 无效3例， 总有效率达91.7%；两组的总有效率比较， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　COPD是常见老年呼吸系统疾病， 极容易引发呼吸衰竭， 严重影响了患者的生命健康， 因此必须采取有效的措施加以治疗。近些年， 随着