股骨干骨折查房可研报告.ppt

3.床上股四头肌等张收缩训练： 仰卧床上, 双膝并拢屈曲90度, 保持健膝屈曲90度, 患膝大腿与健侧持平, 快速伸直膝关节保持5秒, 并缓慢放下 4.床边股四头肌等张收缩训练：坐在床边, 双小腿自然垂下, 双手扶双侧大腿, 双小腿交替快速伸直, 缓慢落下. 感 谢 聆 听 ！ 骨牵引 骨牵引较直接且力量小，利于开放性伤口观察及换药，利于功能锻炼，但不能早期下床活动；皮牵引较间接且力量小，多应用于儿童及股骨近端骨折的病人 术后护理 体位：用软枕抬高患肢指导与协助病人维持患肢与外展中立位，可用外展夹板固定。卧床期间可坐起。但不能盘腿、患侧卧位及负重。六周后在夹板和双拐的保护下课下地练习走路，骨折愈合后，患肢才能负重 病情观察:24小时内床边心电监护仪监护，每小时监测一次血压、血氧饱和度、心率并记录，保持引流通畅，妥善固定引流管，防止引流管扭曲，受压及脱出，密切观察记录引流液的量、性质。 预防感染：防止感染是手术成功的关键之一，因此必须保持敷料整洁干燥若有污染及时更换，严密观察体温及伤口疼痛情况，常规使用抗生素，使用时现配现用。 预防并发症;术后因短期内不能下床，生活不能自理，我们除了做好一般生活护理预防褥疮外，还需观察患者末梢血运、足背动脉搏动、皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤等并发症，及时采取相应护理措施 饮食：鼓励患者进食愈合的饮食，如：排骨汤,鸡蛋等 -*- 八音魔琴PPT教程系列 股骨干骨折护理查房 内容概要 相关知识 病史回顾 护理诊断与措施 康复指导 相关知识 股骨干骨折 fracture of the femoral shaft 定义：股骨干骨折指小粗隆下2~5厘米至股骨髁上2~5厘米的股骨骨折，多见于青壮年 病因： 直接暴力：粉碎、横行骨折 间接暴力：斜形、螺旋形骨折 骨旋转暴力：多见儿童，斜行，螺旋形或青枝行骨折 股骨解剖图 分类 股骨上1/3骨折时受臀中集和臀小肌、髂腰肌和髋外旋肌，内收肌的牵拉是骨折端屈曲、外展、外旋，向外成角 股骨中1/3骨折后按暴力作用成角。 股骨下1/3骨折受腓肠肌的牵拉向后屈曲，易损伤腘动脉和腘窝神经。 临床表现 大腿局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，有假关节活动。 辅助检查： 1.CT平扫：右股骨干骨折，其余无特殊发现。 2.全胸部正位DR平片：右股骨干骨折；胸片未见明显异常 治疗 病史回顾 姓名：钱小燕 性别：女 年龄：22岁 床号：42 住院号：1048000 入院诊断：右股骨干骨折 入院时间：2014年12月11日 既往史：主诉既往体健 主诉：因外伤致右下肢疼痛，活动受限3小时而入院 生命体征 T:36.7℃ P:78次/分 R:21次/分 BP:116/80mmHg 入院查体 专科检查： 右侧大腿明显肿胀，畸形有反常活动，活动受限 轴向叩击（+ 余肢体肌力5级 足背动脉可扪及 Babinski征（-） 病程记录 2014.12.11 23：48 :患者入院因外伤致右下肢疼痛，活动受限3小时而入院，患者右大腿肿胀明显遵医嘱予以右肢制动，观察生命体征，并给予心理护理。 2014.12.12 06:20：患者主诉右大腿疼痛难忍，遵医嘱予以100ml生理盐水+凯纷50mg静滴 12.12 07：00 患者主诉疼痛明显好转。 2014.12.13 10:00：遵医嘱给予心电监护，患者定于下周一手术，遵医嘱给予 黄体酮20mg 肌肉注射 qd。 2014.12.14 12:00患者明日在全麻下行右股骨骨折闭合复位内固定术，予以术前相关宣教。 2 3 1 4 2014.12.15.18：57 ：患者于今日中午11:30在全麻下行“右股骨干骨折切开复位+股骨近端髓内钉固定术，因手术时间较长，术中出血较多，患者在麻醉苏醒欠佳转入ICU治疗 5 2014.12.16.08:58：患者经ICU治疗好转后转入我科。患者神清、精神可，右大腿伤口有渗液，伤口引流管一根，末梢血运可。保留导尿畅，尿色清，会阴部肿胀明显。 6 护理诊断 P1 疼痛：与股骨干骨折有关 P2 躯体移动障碍：与股骨干骨折、疼痛有关 P3 有体液不足的危险：与股骨干骨折致出血血容量不足有关 P4 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 P5 有皮肤完整性受损的危险：与体位受限、牵引有关 P6 焦虑：与担心骨折预后有关 P7 排尿方式的改变: 与留置尿管有关 P8 有引流失效的可能：与右下肢留有伤口引流管一根有关 P9 舒适的改变：与会阴部肿胀，伤口疼痛、不适有关 P10 便秘:与长期卧床、肠蠕动减少有关 护理措施 2014.12.12 06：30 12.13 01:30 P1 疼痛：与股骨干骨折有关 I1.给予患者舒适的体位 I2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 I3.保