股骨干骨折健康教可研报告.ppt

股骨干骨折健康教育路径 骨伤科 王康 股骨干骨折：以局部肿胀、疼痛、压痛、功能障碍、出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位骨折。 解剖 牵引治疗 手术治疗 股骨上1／3或中上1／3骨折多采用髓内针固定 股骨中1/3或中下1/3骨折，传统方法是采用6-8孔接骨板螺丝钉固定及髋人字石膏固定。目前多采用加压钢板固定。 3岁以内儿童可行悬吊牵引3-4周 股骨干骨折健康教育路径 入院第1天 。 踝泵，简单地说，就是通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。 这个练习看上去很简单，就是主动屈伸踝关节。也就是躺着或者坐在床上不用动，大腿放松，然后缓慢、但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下），注意要在最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节，最好每个小时都能练习5分钟。 术前健康教育 术后第1天健康教育 术后2-3天健康教育路径 术后4-13天健康教育同前。 术后一周可练习下地站立，逐步进行扶拐行走，患肢由不负重——部分负重——全负重。 具体情况具体对待。 出院指导 1、病人生命体征平稳，伤口愈合良好，术后14天 给予拆线。 2、保持良好的心情，合理饮食，保证充足的睡眠。 3、遵医嘱术后1月复查后决定患肢负重时间。 4、根据医嘱进行患肢功能锻炼。 5、术后1个月、3个月、6个月、1年复查，有内固定材料的1年-1年半取出，有情况随诊。 谢谢大家！ * * ?股骨干骨折 闭合复位下微创切口仅6厘米 传统手术切口长约18厘米 术后X片示骨折复位及固定良好 健康教育 入院宣教 检查治疗用药 活动 饮食 护理与配合 1、核对身份，佩带腕带并讲明意义 2、建立入院病历测量生命体征 3、观察患肢末梢血运、感觉、肿胀情况 4、行牵引、使用支具的注意事项 5、缓解患肢疼痛的方法 6、压疮预防方法 7、指导有效咳嗽，翻身拍背 8、便秘预防方法 9、深静脉血栓预防方法 10、忌烟、酒的重要性 11、坠床的预防 1、一般病人：普食 2、特殊病人：糖尿病饮食、低盐低脂饮食、禁食水、鼻饲。 1、卧床休息，患肢抬高15-30度 2、指导床上使用便器 3、保持肢体功能位，进行患肢踝泵及肌肉收缩练习。 1、讲解所用药物名称、用途、注意事项 2、指导所行检查注意事项 3、指导如何正确留取血、尿、便标本 4、指导气垫床、吸氧等注意事项 1、病区环境，主管医生、责任护士、病区主任及护士长 2、三短六洁、正确使用呼叫器 3、安全防盗，贵重物品随身携带 4、医保及新农合病人办理相关手续，医保证交护士保管 5、除检查外患者不准擅自离开病房 6、办理陪床证。只允许留陪1名。遵医院规定时间探视 7、陪床家属勿在病房使用电器及吸烟、饮酒、大声喧哗 8、节约水电，爱护公物设施维持卫生 9、保管好各种押金条 护理与配合 饮食 活动 检查治疗 用药 住院宣教 1、了解心理顾虑并给予心理生活护理 2、观察患肢末梢血运及肿胀情况 3、准备吸水管及一次性中单、棉垫 4、坠床的预防 5、缓解患肢疼痛的方法 6、压疮预防方法 7、指导有效咳嗽，翻身拍背必要性及具体方法 8、便秘预防方法 9、深静脉血栓预防方法 10、忌烟、酒的重要性 告知晚0：00以后禁食、禁饮 保持肢体功能位，进行患肢踝泵及肌肉收缩练习。 1、讲解血、尿、便标本结果 2、CT、MRI、彩超等检查结果 3、讲解疾病相关知识 4、完善术前备皮 5、术前用药及宣传 1、安全防盗，贵重物品随身携带 2、住院费用明细单的解释工作 3、遵医院规定时间探视 4、陪床家属勿在病房使用电器及吸烟、饮酒、大声喧哗 5、节约水电，爱护公物设施维持卫生 护理与配合 饮食 活动 检查治疗用药 住院宣教 1、监测生命体征 2、保持呼吸道通畅、必要时翻身拍背、压疮预防 3、如有尿管，观察尿量，指导留置导尿、引流管的注意事项，给予生活护理及心理护理 4、观察伤口、引流、末梢血运、肢体感觉活动情况及肿胀程度，给予抬高 5、缓解患肢疼痛的方法 6、深静脉血栓、便秘、压疮预防方法 7、坠床的预防 1、一般病人：全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质、慢慢过渡到半流或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。 饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、铁、钙）及维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、 猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。 可多吃点排骨 。注意补充蛋白及微量元素、多吃肉类、鱼类、新鲜蔬菜.。 2、特殊病人：糖尿病饮食、低盐低脂饮食。 保持肢体功能位，进行患肢踝泵及肌肉收缩练习。