髋关节患者的护理幻灯片.pptVIP

术后护理问题及措施 二、术后第4-7天 此期病人体力渐恢复，训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的。 D:下地练习 原地踮脚 B:下地练习患侧先下 C:下地练习 健侧后下 A:坐位＞90度 病史 患者28床，男性，63岁因“双髋痛、跛行、活动受限10+年”,于2014年5月16日入院，神志清楚，测T：36.4°P：84次/分R：20次/分BP：124/86mmHg，查体:扶拐步入病房，生活部分自理，双侧股骨头中点处压痛，右髋部外侧稍压痛、叩击痛，左侧髋部外侧无明显压痛、叩击痛，双髋活动度：左：屈曲50度，伸直0度，外展0度，内外旋0度，右：屈曲30度，伸直0度，外展0度，内外旋：0度，双下肢肢端温暖感觉运动存在，胫前及足背动脉可扪及。入院诊断：双髋DDH继发骨关节炎。 病史 于5月19日11:45在全麻下行右侧全髋关节置换术+内收肌松解术，又于5月27日8:15在全麻下行左髋关节置换术，髋臼重建术，术后抬高患肢，双腿之间给予梯形枕固定，双髋部伤口敷料清洁干燥，肢端温暖感觉运动存在，血浆引流管引流出暗红色血性液体两次术后共900ml、保留尿管引流出淡黄色清亮小便，血浆管、尿管，固定在位引流通畅。大小便正常，5月27日22:38分体温38.7度，遵医嘱给予冰袋物理降温，后半小时体温：38.3度. 辅助检查 一、实验室检查 血常规：白细胞12.7x10^9/L，红细胞3.11x10^12/L，血红蛋白81g/L，血小板598x10^9/L 生化：谷丙转氨酶：75u/L，白蛋白：31.8g/L 红细胞沉降率：104mm/h  二、放射CT检查报告——1、双侧股骨头缺血性坏死，双髋关节半脱位伴退行性改变。2、普遍性骨质疏松。 三、下肢血管彩超回示——双侧胫后静脉、小腿肌间静脉血栓形成。 治疗 术后给予：静脉输入——头孢呋辛钠抗感染，还原型谷胱甘肽保肝改善肝功，聚明胶肽补充血容量，氨溴索祛痰止咳，克林澳、血栓通活血改善循环溶栓祛聚，七叶消肿，骨瓜营养骨细胞，于5月27及5月30日分别输入O型RH D 阳性红细胞悬液5.5U，于5月29日及6月6日输入人血白蛋白100ml . 皮下注射——低分子量肝素钙5000IUqd。 肌肉注射——5月19日临时肌注盐酸哌替啶50mg。 雾化——NS10ml+盐酸氨溴索30mg 口服——华法林片2.5mgqd. 双髋红外线——促进渗液吸收，帮助伤口愈合。 双下肢气压——预防血栓。 双下肢运动疗法（CPM）——辅助双下肢膝关节、髋关节被动运动。 术后护理目标 吃好 睡好 无痛 无血 大小便通畅 功能满意 1、低效性呼吸形态 与全麻插管有关 . 护理措施：A密切观察病员的呼吸频率，有无胸闷等不适，持续低流量吸氧，监测血氧饱和度。B保持呼吸道通畅，指导病员深呼吸、咳嗽咳痰、痰液不易咳出遵医嘱给予雾化，C观察病员有无喉头水肿，牙床松动等情况，D指导进行肺功能锻炼，如缩唇呼吸，吹气球等。 2 、疼痛（与创伤、移动有关）。 护理措施：行心理护理，多与患者沟通交流，分散注意力，在搬运病员及各项操作时动作轻柔，减少疼痛刺激，配合医生针对病因治疗，使用镇痛药物。 3、体温异常 手术创伤有关 。 护理措施：积极配合医生查明发热原因，密切观察热型，控制室温18—22C,湿度50-60%，有效地使用抗生素，勤换药，保持伤口敷料、床单元、衣被清洁干燥，鼓励多饮水，温水擦洗，勤换衣服，定时开窗通风，遵医嘱给予冰袋物理降温。 4、静脉血栓形成（与关节创伤及卧床有关） 护理措施：嘱其患肢制动，给予血栓通静滴溶栓祛聚，低分子量肝素钙皮下注射，华法林片2.5mg口服，告知双下肢穿弹力袜卧床休息。 5、营养失调 低于机体需要量有关 。 护理措施：术后前三天进食偏咸的食物刺激和激发胃蕾，每天保证至少两个鸡蛋，中餐及晚餐各保证2两瘦肉，可少食多餐，饮食上尽可能做到色香味俱全，增强病人的食欲，加强饮食营养，给予高蛋白，高热量，高维生素，高纤维饮食，增强免疫力。遵医嘱给予人血白蛋白静脉输入。 6、组织循环灌注不足 与手术失血有关 。 护理措施：遵医嘱静脉补液，合理调节输液数度和液体总量，在积极纠正血容量不足的同时，也要避免纠正过旺，给病人造成体液储留的危险，避免心衰、肺水肿的发生，必要时输入红细胞悬液，严格执行查对制度，观察血压波动情况及有无输血不良反应。 7、知识缺乏（与不了解功能锻炼的方法有关 ）。 护理措施：行术后健康宣教，指导翻身方法，术后当日即可抬高床头30—50度，取半卧位，三点支撑式抬臀练习，侧卧位时两腿垫梯形枕防关节脱位，放便盆从健侧置入，防髋关节内旋动作，指导功能锻炼，术后2-6天行肌肉锻炼，术后7-14天指导关节活动，直腿抬高〈30度，仰卧屈髋屈膝，坐位伸髋，正确上下床的方法等。 8、 焦虑（与担