5 体位解剖幻灯片.pptVIP

长期卧床病人，坐起时缓慢，时间不宜过长，猛然坐起会使病人头昏眼花，或致晕厥。 若有下肢循环不良者，可加垫脚踏板稍微垫高。 随时观察病人的面色、呼吸、脉搏等情况。 注意事项 坐 位 膝胸卧位 适用于肛门直肠及乙状结肠镜检查； 前列腺检查； 胎位矫正及子宫后倾后屈为的矫正等。 适应症 病人的膝部与胸部贴于床面，并尽量接近，俯跪状，膝关节屈曲90°，臀部高抬，面部偏向一侧，两臂置于头侧。 姿势要点 膝胸卧位 膝胸卧位是极不舒适的体位，腹腔器官的下坠重力拥抵膈，限制了腹式呼吸，而胸部又贴于床面，病人处于呼吸困难的状态之中。 膈上举时，对心也受到压迫而移位。 解剖学意义 膝胸卧位 有严重心肺疾病的人不宜采取这种体位，即使平时无明显心肺异常症状的病人，选用该体位后，一旦有不适感，应立即停止，改为半卧位，呼吸与脉搏恢复正常后，再让病人活动。 当胸部抵贴床面时，双臂要支撑躯干，切勿使重力落到颈部和头部，免致颈椎损伤。 这种体位不宜维持太久。 注意事项 膝胸卧位 头低足高位 适用于调整麻醉平面、体位引流或某些手术的特殊需要体位（如咽后壁脓肿切开引流）。 股骨干骨折病人接受持续牵引治疗时采用此体位，以利于上半身体重所产生的反牵引力作对抗牵引，达到治疗的目的。 适应症 * * 体位解剖 体位是指病人在床上休息的体姿，它可直接影响病人的健康和疾病的转归。 截石位 膝胸卧位 坐位 半卧位 体位 俯卧位 侧卧位 去枕平卧位 头低足高位 去枕平卧位 查体病人 硬膜外麻醉或腰椎穿刺术后的病人，以避免脑压降低 全麻后尚未清醒的病人，防止分泌物流入气管内 休克病人，有利于脑部血液循环。 适应症 去枕平卧位 病人去枕平卧，保持正常解剖学姿势，根据需要手放于躯干侧面或置于腹部。 昏迷病人可将头偏向一侧，以利于唾液流出，避免舌后坠所致呼吸不畅。 根据需要可采用屈膝平卧位，如检查腹部。 姿势要点 去枕平卧位 舌后坠 头偏一侧 去枕平卧位 去枕平卧位时肌肉、关节较为松弛，病人早期颇感舒适，但这种姿势时间不宜过长。 对肥胖病人由于腹部大量脂肪组织堆积，连同腹腔脏器拥至上腹部，推举膈，因而影响病人呼吸。 对肺病及心脏病病人，平卧位可加重呼吸困难，甚至会促成冠心病急性发作。 解剖学意义 去枕平卧位 长期卧床的病人，平卧位易致背侧骨性突起受压引发褥疮。 注意事项 平卧位易受压的神经为尺神经，该神经从肱骨内上髁后方的尺神经沟通过，当肘关节屈曲90°或小于90°时，尺神经由沟中逸出，肘部贴于床面极易受压。 尺N 尺神经沟 侧卧位 侧卧位包括左侧卧位和右侧卧位，适用于胸部、肾及输尿管手术、腰椎穿刺及硬膜外麻醉、洗胃、肛门检查及灌肠术等病人。 适应症 侧卧位 病人侧卧时，头一侧贴枕，肩部贴床，同侧上肢屈肘置于枕上，另一侧上肢随意放置。下方下肢伸直，上方下肢屈曲；或两下肢屈曲，在膝部垫一软枕。 根据需要改变侧卧位姿势，如腰椎穿刺时应尽可能使脊柱腰段前屈，以增宽腰椎棘突及椎间板的间隙，利于穿刺。 姿势要点 侧卧位 吞服毒物需插管洗胃的病人应取左侧卧位。因为中等充盈的胃约3/4位于左季肋区。 解剖学意义 侧卧位 左季肋区 胃 灌肠时病人取左侧卧位时，乙状结肠和降结肠在下方，这样灌肠液进入直肠后由于重力作用可使液体顺利内流。右侧卧位时，乙状结肠、降结肠在上方，升结肠在下方，这种卧位有利于灌肠液与结肠全程相接触。 侧卧位 解剖学意义 右侧卧位 左侧卧位 胸腔积液病人要采用患侧侧卧位，可使健侧肺功能补偿患侧肺功能障碍所致的供气不足。 侧卧位 解剖学意义 右侧胸膜腔大量积液 俯卧位 适用于躯干背侧查体或手术病人 溺水者 某些疾病的特殊体位（如肠系膜上血管压迫十二指肠水平部所致的肠梗阻患者） 适应症 病人俯卧，头转向一侧，双臂屈曲置于头侧或双手垫在肩下，小腿下垫一软枕。 姿势要点 俯卧位 对于无严重呼吸困难的肺心病病人来讲，采取俯卧位颇感舒适，其原因可能是俯卧位减少了心室对心房（尤其是左心房）的压迫，有利于肺部血液返回左心房之故。 俯卧位受压较重的骨性结构有肋弓与剑突（老年人的剑突有骨化倾向）、胸骨角、耻骨联合、髂前上棘及髌骨。 解剖学意义--1 俯卧位 俯卧位 解剖学意义--2 俯卧位对肠系膜上血管压迫所致的肠梗阻具有良好的治疗作用。肠系膜上血管恰在十二指肠水平部前方经过，如其张力过大，可压迫十二指肠形成急性肠梗阻，目前无特殊治疗方法，选用俯卧位是缓解症状的主要方法之一。 侧面观 病人在饱食后不宜立即俯卧，以免体重对胃的压迫。 对严重呼吸困难的肺心病病人，俯卧位会加重呼吸困难。 采取俯卧位后，如病人有突然不适或呼吸困难，应立即调整体位。 对于肠系膜上血管所致的急性肠梗阻，采用俯卧位症状缓解后不宜立即起床活动，应逐渐转为左侧卧位、平卧