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附件4 危险化学品重大危险源基本特征表 填报单位名称 重大危险源名称 重大危险源所在地址 重大危险源投用时间 重大危险源级别 R值 单元内主要装置、设施及生产(储存)规模 是否位于化工(工业)园区 □是 (园区名称) □否 重大危险源与周边重点防护目标最近距离情况(m) 厂区边界外500m范围内人数估算值 近三年内危险化学品事故情况 序号 危险化学品名称 危险性 类别 UN编号 生产用途 生产工艺 单个最大容器 单元内危险化学品存量(t) 临界量 (t) 物理状态 操作温度 (℃) 操作压力 (MPa) 存量(t) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 填表人: 联系电话: 填表日期: 年 月 日 (盖章) 注:本表格不能满足需要时,可自行设置续表,格式和内容要求应与本表一致。

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