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2016年晋中市受香港华革会吴祺光夫妇资助 大二至大四学生继续受助申请表 学 生 个 人 资 料 姓名 性别 出生年月 籍贯 联 系 方 式 手机 身份证号码 邮箱 高中就读学校 微信 家庭通讯地址 家庭联系方式 大学就读院校 学费（每年） 所学专业 曾经受助情况 资助方 资助时间 资助金额 本人银行信息 中国银行开户行名称 户主 账号 XX行XX路支（分）行（营业部） 8888,8888,8888,8888,888 在校期间获奖情况 家 庭 情 况 家庭户口 家庭总人口数 家 庭 年总收入 收入来源 父亲姓名 出生 日期 身份证号码 从事工作 年经济收入 母亲姓名 出生日期 身份证号码 从事工作 年经济收入 其它 家庭 成员 姓 名 现工作或学习状况 年经济收入（元） 申 请 理 由 本人签字： 2016年 月 日 就 读 学 校 推 荐 意 见 同意推荐资助 班主任签字： 院校印章： 2016年 月 日 市 侨 联 初 审 意 见 同意推荐资助 主管领导签字： 单位印章： 2016年 月 日 捐赠 人和 华革 爱心 工程 委审 核意 见 决定审批 □资助 □不资助 本学年资助金额 　　　元 年期 年 月至 年 月 捐赠人签字： 主管领导签字： 印章： 年 　月　 日