常用的正性肌力药要点.pptVIP

常用的正性肌力药的分类 洋地黄糖甙 肾上腺素能受体兴奋剂 无机钙离子 双吡啶衍类的磷酸二酯酶III抑制剂 强心甙 1. 增强心肌的收缩力，提高心肌的机械效率和射血速度 2. 减慢房室传导，延长不应期，减慢心率。病窦者禁用.肥厚性心肌病病人在未解除流出道梗阻前禁用 3. 常用药有西地兰（ Cedilanid ） 1. 负荷量1.0~1.2 mg。首剂0.4 mg，2~4h追加0.2~0.4 mg； 2. 静注10分钟起效，峰值在o.5~2小时； 3. 适用于快速率的房颤和心率快的心衰。 肾上腺素能受体 ?1 ?2 ?1 ?2 的作用 心肌： ?1 激动：激活腺苷酸环化酶兴奋心肌： 变时、变力、变传导； ?2 激动：使体血管舒张、支气管平滑肌舒张； ?1 激动：激活钙通道兴奋心肌、引起小动静脉收缩。 血管： 阻力血管?1 受体：收缩动脉会增加阻力 增加后负荷； 容量血管?1 受体：收缩静脉则增加回心血量 增高前负荷。 ? 儿茶酚胺类正性肌力药 ?1 受体激动药： 苯肾上腺素 ?1 受体激动药： 非选择性 ? 激动剂： 异丙肾上腺素 选择性 ?1 激动剂： 多巴酚酊胺 ?? 受体双激动药： ? 作用 ? 作用： 去甲肾上腺素 间羟胺 ? 作用 ? 作用： 肾上腺素 麻黄素 ?? 及多巴胺受体激动药： 多巴胺 儿