第一节 肺炎幻灯片.pptVIP

 目的要求： 了解大，小叶性肺炎的病因 与发病机理，掌握大小叶性肺炎 的病理变化，临床病理联系，结 局及其并发症。 肺炎 一、定义：通常是指肺的急性渗出性炎症。 二、分类： （一）按病因分：感染性、理化性、变态反应性肺炎； （二）按部位及范围分：大叶性、小叶性、间质性、肺泡性、节段性肺炎； （三）按病变性质分：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性等类型的肺炎。 一、大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。 二、病因与发病机理： （一） 病因：95%为肺炎球菌 （二） 发病机理： 抵抗力↓ 上感、突然受寒 、过劳、胸部外伤、 醉酒、乙醚麻醉 、心功能不全 →细菌易侵入肺泡→肺炎。 三、病理变化与临床病理联系： 可分为四期： （一）充血水肿期（发病第1—2天） 特点：浆液渗出为主 肉眼：（附图）肺叶肿大，重量增加，暗红，切面湿润呈海绵状，挤压时有血性泡沫状液体流出。 　　镜下 图示 ： 　　肺泡壁——毛细血管扩张充血； 　　肺泡腔——大量浆液+少量红细胞、巨噬细胞 脱落的肺泡上皮细胞，中性白细胞+细菌。 　　临床：以毒血症状为主，寒战、高热，血中 WBC↑，咳白色或粉红色泡沫状痰。听诊可闻 及湿罗音，捻发音。X线可见淡薄均匀阴影。 （二）?? 红色肝样变期（第2~3天） 　　特点：以红细胞、纤维素渗出为主（出血性 纤维素性炎） 　　肉眼：（附图