痰液与机械通气幻灯片.pptVIP

痰液与机械通气 临床上痰液粘稠度分为三级：Ⅰ度（稀痰）：Ⅱ度（中度粘稠）：Ⅲ度（重度粘稠） 当气道痰液稀薄时要分析其原因，如气囊充气不足导致口咽分泌物流入气道、气道湿化过度及疾病本身痰液的特征等因素。 较粘稠的痰液含水量较少，不易吸出，需进行湿化后方易于吸出。 痰液形成痂时，不仅阻塞气道，且自行排出困难，也应将痰液湿化后再行吸引。痰液吸水后膨胀的痰痂使原来部分阻塞的支气管通气阻力加大，加重通气障碍。 黄或淡黄色痰，提示呼吸道有化脓性感染； 黄绿或灰色痰，多见于肺炎、慢性支气管炎； 红或棕红色痰，多提示带血，见于肺结核、支气管扩张； 铁锈痰见于大叶性肺炎； 黑痰则见于挖煤和烧锅炉的工人 ； 如果痰液呈胃内容物，常见于误吸，气管食管瘘 痰培养 痰培养的准确率与取痰的部位与方法有关，如果是肺深部痰，又未污染，痰培养是很准确的； 培养出来的痰培养结果要结合患者具体情况进行分析，决定抗生素的选择； 连续多次痰培养可以出现培养出不同的病原菌：细菌、真菌、支原体等，要结合具体情况分析； 痰在呼吸道内不及时排出，给细菌繁殖提供温床，有利于细菌繁殖，导致支气管内腔闭塞，致使呼气不顺畅及呼吸困难，可能发展成肺气肿； 诱发咳嗽，反复咳嗽将使肺泡发生变化导致功能低下； “痰”不仅可导致机械性阻塞，成为微生物的培养基，痰还含有收缩支气管的物质，使支气管痉挛； 另外，年老体弱、久病卧床或小儿发育未成