缺血性胸痛时的动态心电图表现课件.pptVIP

缺血性胸痛时的动态心电图表现 河南省人民医院心功能科 徐金义 ★缺血性胸痛的概念 ≈心肌缺血引起的胸部疼痛 胸痛时不一定心肌缺血(其他原因引起的胸痛) 心肌缺血时也不一定胸痛(无症状性心肌缺血) 通过DCG捕捉到的异常ST段同时伴有的胸部疼痛* 是急性心肌缺血时的临床表现 ★异常ST段 ≈一定形态的ST段抬高或压低超过正常标准及平直延长时，称为ST段异常，常伴或不伴T波改变。 ST段形态:水平型 下斜/垂型 弓背向下/上型 上斜型 ST段压低： ST段抬高： ST段平直延长：ST段在基线上持续时间≥120ms时 ★动态心电图自动ST段测量点 ≈E点：等电位点，PR段中点 ≈J点：QRS波与ST段交点 ≈L点：ST段测量点 因频率不同而变化 1.HR120bpm时取J点后80ms 2.HR120bpm时取J点后50ms ★动态心电图对ST段压低型心肌缺血的诊断标准 ≈1984年美国国立心肺研究院的3个1标准： 1.ST段水平或下斜型压低≥1mm（原有压低者，再压低≥1mm） 2.持续时间≥1min 3.两次压低间隔时间≥1min 测量点：J点后80ms为L点 ≈1999年ACC/AHA建议将两次下移间隔≥1min改为≥5min ★动态心电图对ST段抬高型心肌缺血的诊断标准：