配套问题幻灯片.pptVIP

免疫抑制剂 — 推荐6-巯基嘌呤,硫唑嘌呤,环孢素A用于激素治疗失败的重症UC患者。 硫唑嘌呤(AZA)与6-巯基嘌呤(6-MP) AZA在体内生成6-MP,后者干扰嘌呤代谢的所有环节，产生细胞毒作用;在免疫反应的后期可阻止淋巴细胞释放巨噬细胞制动因子而抑制局部组织的炎症反应，故也具有抗炎活性 在UC主要用于部分顽固病例和维持缓解 起效较慢，通常在治疗后2-3个月开始起效，因此如需作为维持缓解治疗，应尽早开始给药 推荐剂量为2-4mg/kg/d 毒性小，治疗指数高(不需监测血药浓度，但仍应密切监测肝肾功，血常规等） Company Logo 对于使用5-ASA类或激素治疗失败的UC患者，AZA可能是一种有效维持缓解的药物； 127例患者接受AZA治疗其中11例不良反应，3例发生急性胰腺炎,5例发生明显的骨髓抑制 环孢素A(CsA) 有限的证据证明CsA治疗重度UC优于传统治疗，特别是快速控制活动期UC急性症状； 长期疗效不确切，且CsA相关肾损害长期使用更显著； 环孢素A(CsA) 常用剂量：5-10mg/kg/d(血药浓度监测为主) 不良反应： 呈剂量依赖性,剂量降低后减退 很常见(≥1/10)——高脂血症,震颤头痛,高血压,肾功能障碍…… 常见(≥1/100)——厌食,高尿酸血,高钾血症,低血镁,感觉异常,恶心呕吐腹痛腹泻,牙龈增生,肝功能障碍,多毛症,肌肉抽筋,肌痛……