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重症病人管理 甲型H1N1流感知识系列讲座 江苏大学附属昆山市第一人民医院 重症医学科 刘龙 病例 患者 男性 75岁 原患有慢性支气管炎二十年，这次发病由于季节性感冒诱发发作。 患者出现呼吸衰竭（2型呼衰） 直接转入我院，入院后即昏迷，生命体征不平稳 有何不妥？ 转运危重病人的程序 决定：转运前评估、转运前准备、焦虑 和疼痛的评估与处理 计划：与接收部门的联系、选择转运仪 器、选择合适运送人员、选择特 殊仪器或药物、充分估计途中可 能的并发症 实施：转运前确认、转运途中监测 转运前准备 解释，焦虑与疼痛的处理 气道管理 颈椎固定 纠正异常ABG，处理气胸 失血病人两路静脉，备血先提 微泵用药要充分 有创测压管的管理 明显标记血管活性药物 整床转运 引流管管理 生命体征的记录 大纲 甲型H1N1流感 ARDS 感染性休克 多脏器功能衰竭 重症监护 甲型H1N1流感重症病例的判断标准 1、合并肺炎和/或低氧血症/呼吸衰竭 2、合并感染、中毒性休克 3、合并多脏器功能不全或衰竭 4、合并有高血压、胃肠疾病、糖尿病、心力衰竭、慢性肾脏疾病 5、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现 6、神志改变：反应迟钝、嗜睡、惊厥甚至昏迷