癌症探秘（上）.docVIP

癌症探秘（上） 在令人闻之色变的疾病中，癌症恐怕要排在第一位。那么，癌症是一种现代病吗？它究竟是一种什么病？科学家和医生用什么办法来对付癌症？这种“不治之症”真的无法治愈吗？这些都是本文要回答的问题。 癌症也被称作恶性肿瘤，它实际上是与异常细胞增生有关、可能侵犯或扩散到身体其他部分的一类疾病的总称。迄今已知会殃及人类的癌症超过100种。根据最近发布的数字（有滞后性），不包括除了黑素瘤在内的其他皮肤癌，2012年全球新增癌症病例大约1410万个，造成大约820万人死亡，占全部死亡人数的14.6%。中国每年新发癌症病例约为312万例，平均每天确诊8550人，每分钟就有6人被诊断为癌症，每年因癌症死亡病例达270万例。按照人均期望寿命计算，中国人一生罹患癌症的概率为22%。对儿童而言，急性淋巴细胞白血病和脑癌是最常见的癌症。2012年，全球大约有16.5万名15岁以下的儿童被诊断患癌。不过，癌症风险明显呈现随年龄增加的趋势。 癌症历史 与一些人的想法不同，癌症绝非是一种现代疾病。已知最早对癌症的描述，出现在19世纪晚期破译的7部纸草书中。它们直接提到古埃及医疗技术，其中两部包含写于公元前1600年左右的对癌症的叙述。而这些叙述的源头，被认为可能早至公元前2500年。这些纸草书中有已知对癌症手术疗法的最早记载。书中说：“（癌症）没有（可根治的）疗法。” 古希腊名医希波克拉底（约公元前460年～公元前370年）描述了7类癌症，并且用希腊文中的词语“螃蟹”或“鳌虾”来指代癌症。他之所以这样称呼癌症，是因为一个恶性实体肿瘤的切割面上“有一些血管向各方向延伸，就像螃蟹的腿足”。由于剖开尸体违背希腊传统，希波克拉底只描述和描画了体表可见的皮肤癌、鼻癌和乳癌等。他对癌症的疗法是基于当时的“体液”理论：人有4种“体液”――黑色胆汁、黄色胆汁、血液和痰液。根据患者的“体液”特点，癌症疗法包括饮食控制、放血、泻药或其中一些疗法联用。在后来的几百年中，人们发现身体各部位都可能发生癌症，但基于“体液”的癌症疗法一直延续到了在细胞被发现之前的19世纪。 罗马博物学家塞尔修斯（大约公元前25年～公元50年）把癌症一词翻译成了拉丁文，其意思仍然是“螃蟹”。希腊名医加伦（公元2世纪）把良性肿瘤称为“瘤”，把恶性肿瘤称为“螃蟹”。他后来给“螃蟹”一词加上希腊文中表示肿胀的后缀，由此产生了正式的“癌症”一词。 16～17世纪，医生被允许解剖尸体调查死因。当时的德国教授威尔赫姆?法布里相信，乳腺癌是由输乳管中的乳汁栓塞引起的。荷兰教授弗朗索瓦?希尔韦尤斯认为，所有疾病都由化学过程造成，酸性的淋巴液是癌症的根源。与他同时代的荷兰人尼古莱斯?图尔普提出，癌症是一种缓慢扩散的毒素，而且癌症有传染性。 英国外科医生波西瓦尔?波特1775年发现，扫烟囱的男性易患阴囊癌。这是首次把癌症与一种具体因素联系起来。个体医生的工作导致了他们对癌症原因的不同见解，但当医生们开始一起工作时，他们得到了更严谨的结论。 随着显微镜在18世纪被广泛使用，人们发现“癌症毒素”通过淋巴结，最终从原发性肿瘤扩散到身体其他部位（这就是“癌转移”）。这种理论由英国外科医生坎贝尔?德?摩根在1871～1874年率先提出。由于消毒不严格，当时用手术治疗癌症效果不佳。英国著名外科医生亚历山大?蒙罗注意到，当时每30名在手术后幸存的乳腺癌患者中，只有1人能活满两年。 19世纪，无菌操作改善了外科卫生。随着癌症患者术后存活率的增加，手术成为治疗癌症的主要手段。一个例外是美国医生威廉?科里。他在19世纪后期提出，无菌操作出现之前的癌症手术成功率反而更高。他还尝试把细菌注入肿瘤内部，据说得到了不同效果。不过，就算有了无菌操作，手术成功率还是取决于医生的技术。同一时期，出现了人体由不同组织构成、身体各组织由数百万或更多细胞构成的观点。有关身体内部化学失衡的“体液”理论由此终结。 癌症的基因依据由德国动物学家特奥多尔?波弗利在1902年提出。他发现了一种具有多个细胞中心体（这个结构是他发现并命名的）拷贝数的细胞产生方法。他推测，不同染色体之间有区别，它们分别传导不同的遗传因子。他指出，染色体变异可能会产生具有无限生长可能性的细胞，这样的细胞可遗传给后代。他还认为存在细胞周期关卡、肿瘤抑制基因及致癌基因。他猜测，辐射、物理或化学伤害、致病性微生物等都可以引发癌症。 当法国化学家居里夫妇在19世纪末发现辐射时，他们也在无意中发现了第一种非手术的癌症治疗手段。随着放射疗法的问世，癌症治疗的跨学科手段也初露端倪。手术不再是癌症的唯一疗法――外科医生与放射专家合作帮助患者。这产生了医院对患者病例档案的制作、收集、存档，最终引发了最早的患者统计研究。 1913年，15名外科医生和商人在纽约市成立了美国癌症学会。癌症流行病学的首篇论文发表于