自我管理教育在女大学生原发性痛经治疗中的作用.docVIP

自我管理教育在女大学生原发性痛经治疗中的作用 　　【摘 要】目的：观察在校女大学生原发性痛经自我管理教育在痛经治疗中的效果。方法：采取按比例随机分层整群抽样的方法调查1784名女大学生的原发性痛经情况，在筛选出的原发性痛经女生中，随机抽取一个校区实施自我管理教育为干预组（n=195），另抽取一个校区不实施任何干预为对照组（n=196），追踪观察两组并比较第3个月经周期的痛经自我感觉情况、月经保健知识得分、痛经症状积分和VAS评分。结果：女大学生原发性痛经发生率为55.2%，其中轻度占52.9%，中度占38.7%，重度占8.4%。教育后干预组自身前后对比和与对照组比较均得出：月经保健知识得分明显提高、痛经症状积分和VAS评分明显降低（PO.05）。结论：自我管理教育能有效提高女大学生的原发性痛经自我保健知识，减轻痛经症状和月经期疼痛程度。 　　【关键词】原发性痛经；自我管理教育；干预 　　原发性痛经（ primary dysmenorrhea， PD） ，又称功能性痛经，是指非盆腔器质性病变引起的痛经， 为内分泌功能失调所致， 多在初潮后0.5～2 年内发病， 表现为下腹部疼痛， 可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕和乏力等症状[1]。国内外研究表明女大学生PD发生率在40%～88%[2-4]，这种周期性痉挛性疼痛和不适不仅对学习、生活带来很大影响[5]，而且对生命质量造成了严重影响[6]。而很多在校女大学生缺乏痛经的自我保健的知识，只有疼痛难忍时才会去医院或自己在药店买止痛药，治疗效果不佳。因此本课题旨在通过PD的自我管理教育，让痛经女生学会自我经期护理、安全用药、心理调节、体育锻炼、饮食调节等有效管理PD的基本知识、技能，主动坚持良好的自我管理，以达到减轻PD带来的疼痛和不适，促进女大学生身心健康的目的，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　以邵阳医学高等专科学校和邵阳学院两所高校的大一和大二的女大学生为观察对象，采用分层抽样和整群抽样的方法抽取1800名女大学生，让她们填写女生月经情况及月经保健知识调查问卷筛选出原发性痛经女生。 　　1.2 研究方法 　　采用实验性研究方法，对筛选出的PD的女生建立档案，随机抽取2个不同的校区（共4个校区），在其中1个校区里随机抽取200名女生开展自我管理教育为干预组，另1个校区也随机抽取200名女生不开展自我管理教育为对照组。在干预组所在校区请专业老师开设了原发性痛经自我管理相关知识讲座、发放有关痛经方面的资料，建立了女性健康QQ群方便痛经女生向老师咨询及女生之间的经验交流，成立女生互助小组，定期指导痛经女生坚持良好的自我管理。同时追踪观察两组女生，于第3个月经周期再次调查两组女生的月经保健知识得分、痛经症状积分和疼痛模拟视觉评分（VAS）作自身前后对比，并比较干预组与对照组的各项观察情况，评价自我管理教育对女大学生原发性痛经治疗的效果。 　　1.3 痛经的诊断标准及排除标准 　　筛选的原发性痛经女生是近半年有月经期腹痛等症状的，并根据《中华妇产科学》 （第二版）的诊断标准[7]。排除标准：临床检查盆腔阳性发现和全身器质性病者。 　　1.4 观察指标 　　1.4.1 月经保健知识得分：根据女性月经及痛经的一般知识自制的调查问卷，包括40个选择题，满分100分每题2.5分。内容主要包括月经形成的机理、经期应注意的事项、痛经的机理及应采取的正确对策等。在首次调查（0月）和自我管理教育后第3个月，以同样的问卷要求女生不查阅资料独立完成。 　　1.4.2 痛经症状评分：根据《中药新药临床研究指导原则》的痛经症状评分标准，按照症状相加的积分，痛经可分为三级：重度： 14 分以上者。中度： 8-13.5 分。轻度： 8 分以下[8]。 　　1.4.3 疼痛视觉模拟评分：月经期疼痛程度采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，简称VAS）：在调查表纸面上划一条中间无刻度的 10cm 横线，左端为 0 表示无痛；右端为10表示剧痛；中间无刻度部分表示各种不同程度的疼痛，背面有 10 个刻度。患者根据疼痛感觉随意在横线上标记一点以表示疼痛的程度，观察者立即读出背面的数字并记录。 　　1.5 统计分析 　　采用用Epidata3.1双人录入数据，经整理和核查后，应用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。统计方法包括：描述性统计方法、t检验、χ2检验等。 　　2 结果与分析 　　2.1 研究对象基本情况及痛经发生率 　　调查对象为邵阳医专和邵阳学院的女大学生，采取按比例分层、整群随机抽样的方法对抽取的班级的女生发放问卷调查和临床检查，发放问卷1800份，回收1795份，回收率99.7%，排除盆腔阳性发现和全身器质性