常复发肾病综合症的临床治疗体会.docVIP

常复发肾病综合症的临床治疗体会 【摘要】目的: 探讨常复发肾病综合症的临床疗效。方法: 45 例常复发肾病综合症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组22 例，对照组23 例。对照组在一般常规治疗的基础上给予京必舒心20mg，日一次，治疗组患者在对照组患者治疗方法的基础上给予患者150ml 生理盐水加20ml 丹红注射液进行治疗，日一次。疗程均为四周。比较治疗前后两组血脂指标的变化。结果: 治疗组血脂改善均优于对照组。结论:丹红注射液联合京必舒心可降低糖尿病患者的血脂和血粘度，疗效显著，优于京必舒心对照组。 【关键词】丹红注射液; 常复发肾病综合症 常复发肾病综合症是常见的肾脏疾病，常伴有血脂代谢异常。血脂代谢紊乱可导致动脉粥样硬化，高脂血症可增加血液粘稠度促进血栓栓塞发生，此为致使患者出现死亡等的重要因素。故对患者的常复发肾病综合症进行治疗，改善患者的大血管病变有很重要的治疗意义。2010年3 月～2013年8月笔者所在医院应用京必舒心联合丹红注射液对45 例此类患者进行治疗，以研究此联合药物治疗的临床治疗效果，现报道如下: 1． 资料与方法 1． 1 临床资料: 45 例常复发肾病综合症的患者都为笔者所在医院治疗的患者，24 例患者为女性， 21 例患者为男性，患者的年龄为39 ～ 70 岁，中位年龄为54． 5 岁。患者的临床诊断的具体标准为尿蛋白多于3． 5g /d; 血浆白蛋白低于30g /L; 水肿; 血脂升高。 1． 2 方法: 所有病例均给予常复发肾病综合症的一般常规治疗，同时给予京必舒心20mg，口服一天一次，治疗组患者在对照组患者治疗方法的基础上给予患者150ml 生理盐水加20ml 丹红注射液进行治疗，日一次。患者的治疗疗程为28d。 1． 3 统计学处理: 所有数据均使用 进行表示，统计学方法使用t检验进行统计学处理，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。 2． 结果 两组患者治疗户LDL、TC 进行对比结果显示治疗组明显优于对照组，两组差异有统计学意义P ＜ 0. 01， 见表1 。 表1 两组患者TC、LDL、HDL、TG 对比结果 mmol/L， 组别 n TC LDL HDL TG 治疗组 22 5．8±1．1 3．5±1．1 1．2±0．3 2．1±1．5 对照组 23 6．0±0．7 3．7±1．2 1．1±0．3 2．2±1．6 3． 讨论 常复发肾病综合症由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，导致肝合成脂蛋白增加、及脂蛋白分解减少 参与分解代谢的某些酶的辅助因子从尿中丢失 ，引起患者的血脂出现升高的表现。 血脂增高主要表现为血清TC、LDL 水平升高。LDL 又分为LDL1和LDL2两个亚型，临床上LDL 水平升高与心血管疾病患病率升高有关，尤其LDL2因其颗粒小而密，更容易进入动脉壁，沉积于动脉内膜，或容易潴留于动脉壁细胞外基质，且容易受氧化，因而在动脉粥样硬化形成中起重要作用。因此控制和减缓动脉粥样硬化程度，降低血脂，降低血黏度，减少血小板聚集，保护血管内皮细胞，扩张冠状动脉，改善供血供氧对糖尿病及心脑血管疾病的预防和治疗都具有重要意义。 京必舒心是他汀类降脂药，本品在体内被水解成β － 羟基代谢物而发生作用，它可抑制HMG － CoA 还原酶。该还原酶可催化HMG － CoA 转化为甲基戊酸，可是内源胆固醇合成减少，触发肝脏代偿性地增加LDL 的摄取，使血浆LDL 下降，从而降低TC、LDL 及VLDL 的水平，也能降低TG 的水平，增加LDL。 丹红注射液是植物丹参和红花提取物。丹参能改善血流动力学，加强心肌收缩力而不增加心肌耗氧量，能扩张冠脉; 丹参能提高纤溶酶活性促进纤维蛋白溶解而发挥抗血栓作用; 改善微循环抗氧化损伤作用，扩张脑动脉，降低血管阻力，降低血液黏度，增加红细胞变形能力，清除氧自由基，拮抗钙离子内流，提高脑组织耐缺氧能力，对脑组织具有明显的保护作用［2］。红花性温味辛，入肝经，具有活血化瘀止痛之功效，为常用的活血化瘀中药之一。红花含红花甙，红花黄色素。红花甙经盐水解后得葡萄糖和红花素。红花素具有扩张血管，提高纤维蛋白溶解酶活性，能有效的抑制血小板粘附、聚集、激活和释放血栓烷素A2，激活血管内皮细胞释放前列环素，纠正外周循环中血栓烷素/前列环素的失衡［3］。此药物中应用红花和丹参进行配伍应用，此两种药物都可归为肝、心经，可具有散瘀结、化瘀血、通血脉的功效，两种药物联合应用可起到祛瘀生新、活血通络、除邪不伤正的功效，且无明显副作用。本文应用单丹红注射液联合京必舒心治疗常复发肾病综合症后TC，TG 明显降低，24 小时尿蛋白定量明显降低，效果显著，在针对常复发肾病综合症多个病因，采取多方面综合治疗出发值得临床推广。 参考文献 【1】胡作祥,沈水娟.??丹