方剂学重点方(歌功主辩).doc

总 论 一、发展史 先秦、两汉时期 1、《五十二病方》 战国 记载52病，药物247种，我国现存最古老的一部医方著作 2、《黄帝内经》 成书西汉中期，我国现存最早的医学著作 3、《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景（机） 载方314首，创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 晋唐时期 1、《肘后备用急方》晋?葛洪 2、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7900余首 宋元 1、《太平惠民和剂局方》载方788首，我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 2、《伤寒明理论》 金?成无己，开辟方解之先河 3、《太平圣惠方》，我国历史上由国家编写的第一部方书，我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 明清 1、《普济方》 朱棣 载方61739首，我国最大的一部古方书。 2、《医方集解》汪昂，以治法为纲创立了方剂的综合分类法 二、常用治法 八法：汗，吐，下，和，温，清，消，补。 1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 ?适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。 2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。 适应证：病位居上，病势急躁，内蓄实邪，体质壮实。 3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。 ?适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者 4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。 ?适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证 5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法 ?适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生 6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。 ?适应证：里热证。 7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。 ?适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。 8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法 ?适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱 三、配伍的目的（增效减毒） 1、增强药力；2、扩大治疗范围；3、控制药物的毒副作用；4、控制多功效单味中药在复方中功效的发挥方向。 四、方剂的组成 的基本结构 1、方剂的组成原则：君臣佐使 君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：①佐助药，配合君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药，用以消除或减弱君臣药的毒性，或能制约君臣药峻烈之性的药物；③反佐药，病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 使药：①引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物 2、方剂的变化形式 （1）、药味加减的变化；（2）、药量增减的变化；（3）、剂型更换的变化； 五、方剂的剂型 1、汤剂：吸收快，迅速发挥药效，根据病情变化而随证加减，不足服用量大。 2、散剂：制作简便，吸收快，节省药材，便于服用和携带， 3、丸剂：吸收慢，药效久，节省药材，便于服用和携带 4、膏剂：煎膏，体积小，含量高，便于服用，口味甜美，有滋润补益作用 六、方剂的用法（P17）方剂的用法包括煎药法和服药法。 各论 1.1解表剂（辛温解表） 1、 麻黄汤： 【功用】发汗解表，宣肺平喘 【主治】风寒表实证 【辨证要点】治疗外感风寒表实证的基础方。恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 2、 桂枝汤： 【功用】解肌发表，调和营卫 【主治】风寒表虚证 【辩证要点】本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫治法的代表方。恶风，发热，汗出，脉浮缓 九味羌活汤： 【功用】发汗祛湿，兼清里热 【主治】外感风寒湿邪 【辩证要点】主治外感风寒湿邪而兼有里热证的常用方。恶寒发热，无汗，肢体酸痛，口苦微渴。 4、 小青龙汤： 【功用】解表散寒 【主治】外寒内证 【辩证要点】治疗外感风寒，水饮内停咳喘的常用方。恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮 【功用】散寒祛湿，益气解表 【主治】气虚外感风寒湿证 【辨证要点】恶寒发热，肢体酸痛，无汗，咳嗽，薄白苔，脉浮按之无力 1.2解表剂（辛凉解表） 1、 银翘散： 【功用】辛凉透表，清热解毒 【主治】温病初