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项目工程施工前准备工作检查确认表 编号: 填表日期: 工程名称 预计开工日期 承包单位 负责人 联系电话 监理单位 监理负责人 联系电话 建设单位 XXXX公司 XX公司 项目负责人 联系电话 项目安全员 联系电话 负责人 联系电话 检查内容 承包商自检情况 监理检查情况 业主检查情况 企业是否持有有效的安全生产许可证 各级安全生产责任制及项目安全管理、现场文明施工组织机构是否建立，并足额配置了专职安全生产管理人员 项目经理、安全管理人员、特种作业人员是否具备相应的上岗资质（提供相关资质证复印件） 是否已编制工程项目管理实施程序、各项施工安全规章制度，并经监理和业审查合格。 教育培训制度 项目总监（签字）： 年 月 日（公章） 检 查 意 见 建 设 单 位 项目经理（签字）： 年 月 日 安全部经理（签字）： 年 月 日 备注： 五牌一图：工程概况牌、管理人员名单及监督电话牌、消防保卫牌、安全生产牌、文明施工牌和施工现场平面图。 VSTY项目部／监理单位可根据项目的具体情况，增加检查项目。 承包商在开工前填写本表；填表时，应确保书写清楚、内容真实。 承包商自检合格后，由VSTY项目部／监理单位进行检查（检查栏由项目部／监理单位填写），对于不合格项目VSTY项目部／监理单位有权要求承包商进行整改，全部检查项目合格后由VSTY项目部／监理单位签署检查意见。 承包商自检和VSTY项目部／监理单位检查通过后，VSTY项目部负责将此表格及相关资料交VSTY环安部审核。未经VSTY环安部审核通过的承包商不准进入施工现场。 对于虚报资料、检查内容严重失实的，业主将视具体情况承包商进行相应处罚。 本表一式四份，承包商、监理单位、VSTY项目部及环安部各存一份。