1.中性粒细胞.pptVIP

异常结构 Auer 小体*：又称棒状小体。见于急性非淋巴细胞白血病的粒细胞单核细胞胞质中。 棒状小体 （2）异型淋巴细胞 严重感染或其他因素刺激时，部分成熟淋巴细胞演变为形态不典型的淋巴细胞，称为异型淋巴（atypical lymphocyte）。 Ⅰ型（泡沫型） Ⅱ型（不规则型） Ⅲ型（幼稚型） 空泡型异型淋巴 不规则型异型淋巴 幼稚型异型淋巴 异型淋巴2%即为增多，见于感染（如传染性单核细胞增多症，异型淋巴常10%）、药物过敏、输血、血液透析或体外循环后，还可见于免疫性疾病，粒缺乏症、放射治疗后。 （3）类白血病反应（leukemoid reaction）* 机体受感染、中毒等强烈因素刺激后，由于某些白细胞自骨髓提前释放出现的类似白血病改变的血象反应，当病因去除后，血象也随之恢复正常。 讨论 1.某成年男性，因夜间突发右下腹疼痛、恶心等症状来急诊室就医。体检时面色苍白，强迫屈膝位，右下腹压痛、反跳痛。体温39℃，心率92次／分。 血液分析仪检验结果如下：WBC15×109／L，LCR93%，MCR1%，SCR6%，RBC、Plt等诸项指标大致正常。 （1）请根据该血象作出初步判断。 （2）在检验医师正式签发的血液检查报告单中，白细胞手工分类结果为：Nsg 86%，Nst9%，L5%。中性粒细胞内有中毒颗粒及空泡变性，还有中性晚幼粒细胞1%。该血象说明了什么？ 2.某女，半年前确诊为甲状腺机能亢进，一直口服他巴唑治疗。最近一次复查时，血液检验结果为：RBC4.0×1012／L，Hb120g／L，Hct0.36，MCV90fl，MCH30pg，MCHC333g／L，RDW14%，WBC3.2×109／L，LCR42%，MCR13%，SCR45%，Plt135×109／L。血片上红、白细胞、血小板形态基本正常。 （1）该血象是否异常？可能原因是什么？ （2）若明确诊断，还需与哪些疾病鉴别？ （3）是否有必要进行白细胞手工分类？预期结果如何？ （4）对该病人的情况应如何处置？ 3.某女，13岁，“感冒”后发热，咽痛。T38℃，双侧颌下及颈部淋巴结肿大，边缘清楚并能随触摸活动。 手工法“血常规”检查结果为：RBC4.0×1012／L，Hb120g／L； WBC13.2×109／L，中性分叶核粒细胞15%，单核细胞3%，嗜酸性粒细胞1%，淋巴细胞81%，其中含Ⅱ型异型淋巴32%，Ⅰ型5%，Ⅲ型占3%。 （1）试根据血象与其他临床资料作出初步判断。 （2）应排除哪些疾病？ 课下作业 一、基本概念 核左移、核右移、中毒颗粒、 类白血病反应 二、查阅资料 引起中性粒细胞减少的药物 白细胞计数与分类计数 White Blood Cell count (WBC)and Cell different count (DC) （一）基本理论 周围血5种白细胞，均起源于骨髓多能干细胞和相应的祖细胞，受细胞因子调节，成熟后释放到周围血。 1.中性粒细胞（neutrophil，N） 成熟中性粒细胞约半数附着于血管壁（边缘池）,其余参与血液循环（循环池）。当血管痉挛、血流加快时离开血管壁参与血循环；但当血流减慢、某些毒素抑制时，循环中的中性粒细胞也可随时停留在血管壁。 中性粒细胞有趋化吞噬功能。趋化因子作用下可吞噬细菌及受损的组织细胞、某些补体等。 2.嗜酸性粒细胞( eosinophil，E) 清除肥大细胞及嗜碱性粒细胞所释放的组织胺，限制过敏反应，并参与对寄生虫的免疫反应。 3.嗜碱性粒细胞( basophil，B) 参与超敏反应 4.淋巴细胞( lymphocyte，L) 发生于骨髓，在脾、胸腺和淋巴结分化、发育，成熟后参与血液循环。参与特异性免疫。 5.单核细胞( monocyte，M) 吞噬某些细菌、真菌、原虫、抗原-抗体复合物等，是重要的 抗原呈递细胞。 （二）白细胞分析方法 1.手工白细胞计数与分类 2.电阻抗法白细胞计数及分群 3.血液分析仪光-化学法白细胞分析 手工法瑞氏染色原理 电阻抗法白细胞分群 大细胞： 中性粒细胞 LCR、LCC 中间大小细胞：单核、嗜酸、嗜碱 MCR、MCC 小细胞： 淋巴细胞 SCR、SCC （三）正常白细胞形态 中性分叶核粒细胞（Nsg) 中性杆状核粒细胞（Nst) 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 （四）参考值 WBC : 成人4～10 ×109/L ；新生儿15～20；小儿11～1