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关注少年儿童的发育生长（上） 《科学生活》：如今，大多数家庭只有一个孩子，孩子健康成长，是每个家庭的期望。然而，越来越多的孩子在生长过程中遇到了令人烦恼的问题。乔主任和我们读者说说，儿童生长发育是怎么样的过程？是由哪个部位开始，又表现在哪些方面呢？ 乔主任：其实，并不是现在的孩子生长发育问题变多了，而是现在的家长对孩子的关注更多了，加之很多家庭都只有一个孩子，父母付出的爱也多了。另外，环境、时间的变迁，疾病的发生种类、特点也相应变化，临床上过去以感染性疾病为高发，现在则以非感染性疾病为常见。 孩子的生长发育是一个持续的过程，在这个持续过程中，孩子的生长发育又是不平衡的，每一个阶段有每一个阶段的特点。在这个前进的道路上，每个孩子又有每个孩子的个体特征与差异。 从胚胎开始，由等倍的细胞分裂，是均一的。孩子在母体中首先发育的是神经系统、大脑，所以，我们看到新生儿的头比身体大，这说明大脑发育的比较早。出生以后身体再慢慢地发育。 孩子在胚胎期，所有的性器官都已具备了，不过性器官的发育出现在青春期。人体发育受不同的发育轴调控，例如，下丘脑-垂体-IGF轴调控人体的生长发育身高体重；也有下丘脑-垂体-性腺发育轴调控人体的性发育。总之，人体的发育是连贯的、不均衡性的、阶段性的呈波浪式的增长，相互作用的过程，并不是有一个组织或是一个脏器来调控的。 《科学生活》：哪些因素可以影响孩子的生长发育呢？ 乔主任：影响生长发育的方面比较多。首先，一个人的身高、体重和基因有相关性，也就是遗传因素。其次，生长发育又与环境因素有关。例如，南方人在鱼米之乡却没有物产相对不丰富的北方人平均身高高，这就与环境有关，由于北方比较寒冷，睡眠的时间相对较长，人只有在深度睡眠的时候才会分泌生长激素，所以，由于地域因素决定了北方的人更为高大。然而，还与营养状况有关。营养好的人肯定比营养差的人各方面发育要成熟、优秀得多。最后，临床上我们还要考虑是否有慢性疾病，孩子一生病生长发育就处于受阻的状态。例如，一个反复哮喘的孩子，成天在医院治疗，孩子就可能会长得又矮又胖。又例如，乙肝大三阳的孩子，肝功能有问题，那孩子的生长发育状况多表现为又瘦又小又黄。又例如，家族性脂代谢障碍的孩子，自然比同龄正常孩子要胖。上面说的这些孩子因为疾病会比同龄孩子过胖或是过瘦，很难正常生长发育。 当然，有一些疾病，例如，性早熟，还与媒体传播有关系。现在的孩子过早地接触媒体有关性的方面的刺激，很小就看言情片，而视觉的刺激会引起对大脑的刺激。 《科学生活》：儿童在发育过程中可能遇见各种问题，如长不高、性早熟、肥胖，这些是否是同一方面的问题？又有哪些不同呢？ 乔主任：儿童在发育过程中可能遇见各种问题，非常复杂。目前矮小症、性早熟、肥胖症是在小儿内分泌科就诊。这三个疾病可以是相互的，也可以是一个病因引发了其他两个。临床上经常遇到性早熟或青春早发育的孩子会伴有骨龄提前，可能导致“高小孩”、“矮大人”现象。所以，小儿内分泌可在这三方面是包罗万象的，成因虽然不一样，结果可能是一样的。 《科学生活》：目前，性早熟的病例屡见报端，现在孩子性发育变得提前了吗？怎样的情况可以被称作性早熟？ 乔主任：现在由于工业大进程，导致孩子的性发育提早。英国有研究发现，欧洲工业进程对孩子生长发育的影响，从1950年到1990年，在这50年里，女孩子的发育平均提前了6～8岁，男孩子提前了5～7岁，女孩子性早熟的提前量大于男孩子。也就是女孩子10岁进入第二特征期，男孩子11～12岁进入第二特征期，如果比这个时间更早，比如，现在有些女孩子在6～8岁出现第二特征发育，我们通常定性为性早熟。而是不是性早熟，在医学上有非常明显的界限，临床上分两大类，真性性早熟（中枢性性早熟）和假性性早熟（周围性性早熟）。孩子乳房发育的时候，可能乳腺管扩增的过程会有些疼痛，这时来医院就医，并不能判断是真性性早熟还是假性性早熟。所以是否是真性性早熟一定要在医生的检查下，通过化验结果和临床表现的综合分析上才能得出结论。真性性早熟是指生殖能力的发育；像男孩子变声、女孩子乳房发育，头发变得长、厚、密，这是外表性特征的发育，而睾丸或卵巢本身并未发育，若不具有生殖功能，这就叫做假性性发育。 《科学生活》：很多家长对孩子矮小、肥胖并不当作一种病，而简单对待，如有些家长只是在网上求教孩子长不高是否要服用一些钙片。针对儿童生长发育，我们正规该如何治疗呢？ 乔主任：身高、体重包括性发育，过去都是遵从自然规律，现在由于人们对生活的要求越来越高，有很多希望值。临床上，矮小症、性早熟、肥胖症是儿童剧增的内分泌代谢紊乱的三大疾病，这些需要在医生的明确检查和界定下诊断。 在这一方面，家长不懂不为怪。矮小症、性早熟、肥胖症都是很复杂的问题，目前医学上也尚未搞清楚其机理，好在这些疾病很容易被家长注意。一旦开