培训课件--良性前列腺增生及超声消融简说.pptVIP

良 性 前 列 腺 增 生 治疗 经尿道前列腺 切除术（TURP） 良 性 前 列 腺 增 生 治疗 经尿道前列腺 电切术（TURP） 良 性 前 列 腺 增 生 手术并发症： 出血、电切综合征、尿路感染、尿失禁、射精障碍、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等。 良 性 前 列 腺 增 生 治疗 4、其他疗法： ①激光治疗：目前应用钬（Ho）激光、绿激光等治疗前列腺增生，疗效肯定。 ②经尿道球囊高压扩张术。 良 性 前 列 腺 增 生 治疗 ③前列腺尿道网状支架。 ④经尿道热疗。 超声消融治疗 高能聚焦超声HIFU是利用压电晶体或声透镜将超声波能量聚焦在选定的区域内，使之产生70℃～100℃的高温，而造成该区域内的组织产生凝固性坏死。坏死组织被吸收或分解脱落达到治疗目的，而周围不受损害 总体优点，无创，无痛，安全，不能手术，不愿手术优先选择 适应症 （1）年龄＞50岁。 　　 　　（2）有明显的下尿路梗阻症状。 　　 　　（3）前列腺体积＜85毫升。 　　 　　（4）前列腺最小前后径＞26毫米，前列腺最小侧径＞28毫米。 　　 　　（5）最大尿流率Qmax＜15毫升/秒。 　　 　　（6）残余量＜450毫升。 　　 　　（7）国际前列腺症状评分I-PSS＞12。 　　 　　（8）直肠前壁至膀胱颈口的距离25～45毫米。 　　 　　（9）前列腺突入膀胱＜10毫米。 禁忌症 （1）血清PSA＞10微克/毫升。 　　 　　（2）前列腺后叶内单个钙化直径＞8毫米，多发散在钙化直径＞5毫米。 　　 　　（3）既往有前列腺手术史者（TURP）。 　　 　　（4）前列腺突入膀胱内＞10毫米。 　　 　　（5）超声下前列腺显影差者。 　　 　　（6）神经源性膀胱。 　　 　　（7）急性泌尿系统感染。 　　 　　（8）顽固性的糖尿病。 　　 　　（9）前列腺增生患者有过盆腔手术史或外伤史。 治疗前 1超声检查并常规测量前列腺大小、血流信号以及保留其他影像学检查资料, 2常规术前准备,注意出、凝血时间; 3保留导尿管， 4术前清淡饮食，禁高蛋白食物如豆制品;有明显肠道胀气者用0.2%温皂水灌肠; 5治疗前2h不再排尿并控制饮水，以防治疗期间膀胱充盈速度快而引起脱靶。 治疗中 1常规B超定位,取横切及纵切两幅图,治疗位置位于尿道前列腺部周围的前列腺组织,治疗位置与HIFU肿瘤治疗系统的焦点三点重叠后行单点治疗, 2治疗行单点治疗模式及扫描治疗，治疗时声强1～1.8kW/cm3，脉冲宽度100～200ms，占空时间150ms，发射次数2500～3500次，脱气水介质温度25～30℃，治疗功率在700～1300W，根据病人情况取最大耐受值为佳 3每日治疗1次，根据前列腺体积大小确定治疗次数，一般1个疗程需治疗5～6次，每次治疗1～2个单点， 4治疗全过程由计算机自动完成，密切观察患者的生命指征及局部反应。 治疗中注意 一定要常规应用抗生素！！！！！ 1选择抗生素应注意，组织渗透性较好的药物，前列腺包膜具有屏障药物作用 2抗生素的应用很有必要性，在对前列腺消融破坏时，正常的生理作用无法进行，容易引起病菌感染，导致急性前列腺炎 3大量饮水并保持导尿管通畅， 治疗后 1个治疗疗程结束后前3天护理同前，后3天需扎紧导尿管，3～4h膀胱充盈后排小便 2治疗结束后出院，一定要常规应用抗生素 3治疗后前列腺会炎性水肿，可以常规应用吲哚美辛栓（消炎痛栓）或强的松 4禁食辛辣 疗效评价 治疗后1个月、3个月、6个月患者的前列腺体积大小 * 良 性 前 列 腺 增 生及超声消融简说 中医院：位绪松 良 性 前 列 腺 增 生 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia; BPH)简称前列腺增生，病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病（60岁以上50％）。 良 性 前 列 腺 增 生 病因 1、有关前列腺增生发病机制的研究很多，但至今病因仍不完全清楚。 2、目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，二者缺一不可。 良 性 前 列 腺 增 生 病因 青春期前切除睾丸，前列腺停止发育，老年后也不发生前列腺增生 前列腺增生病人切除睾丸后，增生的上皮细胞凋亡（Apoptosis），腺体萎缩 性激素的调控、各种生长因子的作用 良 性 前 列 腺 增 生 良 性 前 列 腺 增 生 病理 前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的尿道周围腺体和移行带腺体，未增生之前仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和外周带（占70%）组